NE CS SECTION DE BRIDES ET CLIVAGE ENDOSCOPIQUE

Elle n’a pas été tentée dans 8 cas et s’est avérée impossible dans 4 cas. Souvent un collapsus subtotal a été jugé suffisant. Mais les 14 cas où elle a été réalisée sont anciens et datent d’un temps où la technique de Jacobeus et celle du clivage endoscopique étaient insuffisantes. 13 fois la section fut complète, mais 9 fois seulement les résultats furent satisfaisants, 4 fois mauvais avec symphyse et persistance des bacilles. Un cas de clivage pariétal important donna un résultat favorable et définitif.

Les adhérences peuvent être pariétales, diaphragmatiques, médiastinales ou interlobaires. Les brides pariétales souvent filiformes ou membraneuses et de section facile, se situent toujours dans les régions dorsales et latérales. De nombreux ponts fibrineux s’observent à l'extrême base. Des adhérences diaphragmatiques que Dambrin décrit comme « épaisses, nacrées, très résislantes et associées à des synéchies péricardiques ou sinusales >», nous n’avons aucune expérience, Les adhérences médiastinales très rares sont surtout postérieures ct massives, mais la symphyse est peu serrée. Les lobes sont souvent reliés par de nombreux fils ou par des ponts parfois très larges.

Actuellement, aucune de ces formations n’est audessus des possibilités de la technique de section ou du clivage. Les complications de ces deux interventions ne présentent aucun caractère particulier. La symphyse peut toujours être évitée par une surveillance radiologique étroite et par des insufflations plus fréquentes au décours de l'intervention.