IV. — RESULTATS

60 interventions sur le phrénique constituent notre matériel d'étude. La diversité des indications, des techniques et des interventions associées ou complémentaires rend complexe l'établissement des statistiques homogènes.

Nous avons considéré comme bons les cas où les bacilles disparurent de l'expectoration, tandis que les lésions radiologiques s’estompaient; comme bons stables les résullats maintenus après un délai de trois ans au moins. Nous appelons bons résultats suivis de récidives tardives ceux où la rechute apparut après un aélai d’un an au moins, après guérison apparente. Partiels ceux où les tests radiologiques et bactériologiques étaient dissociés : dans l'immense majorité des cas, l'amélioration radiolog;que était certaine, voire totale, tandis que les bacilles persistaient dans l’expectoration. Nous avons noté enfin séparément, l'inefficacité complète de l'intervention (résultats nuls) et les aggravations immédiates qui suivirent les paralysies. Il nous a semblé inutile de tenir compte des décès, car ils n'ont jamais été causés par les interventions.

1. — RESULTATS GENERAUX DES INTERVENTIONS SUR LE PHRENIQUE Nombre de cas : 60.

Bons res tits SUIS SL SRE PA OR RP 9 Bons Trés UItAlSETÉCeN IS TAN RARE" 3 Bons résultats suivis de récidive. ........... 8 Aïnélio rations partielles RER UE 12 RÉSULES ESA NULS RP PC EE RE CR 20 AFETAVATIONS NIMES TR PANNE RE 0)

Soit 1/3 de bons résultats immédiats et 15 % de bons résultats lointains.

Nous avons été surpris par le faible pourcentage des succès.

Cependant, les chiffres donnés par Meunier sont sensiblement identiques : 33 % de bons résultats. La statistique de R.-S. Mitchell rapporte 56 % de bons résultats immédiats et 19 % de bons résultats lointains. D’après ce travail, si les résultats immédiats sont plus favorables dans les atteintes de la base, les résultats lointains sont inférieurs à ceux obtenus pour les lésions du sommet (28 %) et surtout de la région moyenne (35 %). Nos chiffres montrent aussi la fragilité de la guérison obtenue. La comparaison avec les résultats du pneumothorax (62 %}) et ceux des interventions chirurgicales majeures (70 %) indique éloquemment la valeur et les limites de cette méthode. Les interventions phréniques ne peuvent en aucun cas être comparées et encore moins opposées aux autres méthodes de traitement; elles ne peuvent jouer qu’un rôle secondaire d’appoint.

Encore dans la statistique précédente s’agissait-il de résultats globaux. Si l’on envisage les suites des interventions phréniques autonomes, les conclusions deviennent désastreuses.