VI. — AVANTAGES ET INCONVENIENTS

D'’exécution facile, cette intervention n’entraîne aucun choc opératoire, elle peut donc s'adresser à n’importe quel sujet. Son caractère définitif, la liberté qu’elle laisse au malade par l’absence des soins d'entretien et l'extrême rareté de ses complications, paraissent en faire l'intervention coHapsothératique idéale.

Cependant, sans tenir compte de ses résultats aléatoires, elle comporte de sérieux inconvénients.

La paralysie diaphragmatique provoque des troubles pulmonaires et circulatoires variés : dyspnée, palpitations et même parfois poussées d’œdème pulmonaire.

L’exérèse du phrénique, en déterminant des arrachements pleuro-pulmonaires, peut parfois provoquer des emphysèmes médiastinaux d’allure dramatique. Les accidents opératoires, heureusement exceptionnels, peuvent être sérieux à cause de la présence de gros vaisseaux dans le voisinage (embolies gazeuses).

Mais l’inconvénient majeur reste la diminution souvent massive de la capacité vitale. Cette mutilation fonctionnelle grave est de plus, dans la phrénicectomie, définitive et irréversible. Elle hypothèque lourdement l'avenir, empêchant souvent les interventions chirurgicales nécessaires plus tard.

D'autre part, la paralysie de lhémi-coupole diaphragmatique fait porter tout leffort respiratoire de compensation sur le poumon opposé. Cette recrudescence d’activilé est particulièrement néfaste aux lésions,

même discrètes, du parenchyme. On conçoit donc que la paralysie diaphragmatique soit génératrice d’évolutions controlatérales.

Cependant les désordres causés par la phrénicectomie ne restent pas localisés au thorax et s’étendent aux organes abdominaux; ils peuvent aller de la simple gêne aux dysphagies parfois graves.

De plus, chez les sujets anxieux, à l’équilibre neurovégétatif instable, on enregistre des troubles nerveux génants.