I1. — RESULTATS

Nous ne rapporlons que trois cas d'utilisation de cette technique :

1 aspiration autonome avec un succès complet;

1 aspiration avec pneumopéritoine et thoracoplaslie avec une amélioration immédiate considérable mais décès secondaire;

1 échec de la méthode entrainant une mort consécutive.

Voici les observations résumées.

OBSERVATION N° 93 (Communiquée par le D' Chadourne.) M. C... Marius, 19 ans Décembre 1940. — Tuberculose pulmonaire à début progressif. En

février 1941, à l'examen d’entrée, volumineuse cavité isolée de la base droite, postéro-externe; à gauche, légère infiltration juxta-cardiaque.

Avril A Septem bre 41 Fig. XI

Température subnormale. Expectoration insignifiante bacillifère. Mars

1941, PNO droit, rapidement abandonné à cause du soufflage cavitaire qu'il produit. Avril 1941, phrénicectomie inefficace. 23 juillet 1941, drainage endo-cavitaire par voie axillaire basse. L’exploration préalable montre : l’absence d’oscillations manométriques dans la poche, l'existence d’une sténose bronchique serrée vérifiée par examen lipiodolé.

Progrès radiologiques et cliniques très rapides : disparition radiologique de la cavité au 42° jour, remplacée par une cicatrice étoilée (tomographies). L'expectoration disparaît totalement en 1 mois; les cultures de B.K. deviennent définitivement négatives au 17° jour. Cependant persistance d’une fistule broncho-cutanée. En février 19%, 3 nitratages profonds qui entraînent le rejet de la sonde. Cicatrisation de l’orifice cutané. Etat général et local excellent. Résultat maintenu depuis 7 ans.

OBSERVATION N° 76 (Sainte-Feyre.) M: D... Honoré, 29 ans

Début en mars 1932, par congestion pulmonaire (?) et hémoptysies. Continue son travail.

En 1938, 3 essais infructueux de PNO droit.

A l’entrée au Sanatorium des Instituteurs, le 16 janvier 1940, à droite : énorme cavité s'étendant de l’arc postérieur de la 4 côte à celui de la 10° côte. Niveau liquide. A gauche, poumon normal. Expectoration moyenne (10 fois par jour). B.K.+. Etat général conservé. Température normale. Quelques clochers cependant à 39, 40°.

Janvier 40 Juin 42 Janvier 40 Juin 42

Fig.XII

Le 10 juillet 1940, aspiration endo-cavitaire par voie postérieure. On constate en deux mois une réduction considérable de la cavité qui. peu visible sur les radiographies, se réduit après injections lipiodolées à une fente irrégulière se projetant du 6° au 8° ares postérieurs. B.K.+. Expectoration diminuée. Le 26 mai 19#1, phrénicectomie droite; 20 juillet 1941, pneumopéritoine qui, malgré un résultat mécanique remarquable (paralysie totale, élévation de 10 cms), n’entraîne pas d'amélioration suffisante. Au début 1942, fin du drainage, trajet cicatrisé. Le 25 juin sur les 5°, 6°, 7°, 8, ®%® arcs postérieurs, résection des cols et transverses. Persistance d’une fistule jusqu’en octobre 1942 au niveau de la suture. 2° temps de thoracoplastie envisagé, mais renvoi disciplinaire. Thoracoplastie non poursuivie (Hôpital de Guéret). Décès deux ans après, chez lui.

OBSERVATION N° 97 (Sainte-Feyre.) Mic R.. Lucie, 41 ans

Tuberculose ancienne ayant entraîné à gauche un fibro-thorax complet traité par thoracoplastie de 7 côtes. À droite, un pneumo-

thorax partiel inefficace, rapidement abandonné depuis 5 ans. Après une reprise de travail d’une durée de 3 ans, poussée évolutive fébrile en 1948. B.K.-+. Volumineuse caverne sus-diaphragmatique, sinusale, entourée d'éléments miliaires. Capacité vitale : Q L 800 Echec de la streptomycine : 26 grs. Troubles vestibulaires intenses: Pneumopéritoine totalement inefficace. On décide une aspiration endo-cavitaire. Le 27 octobre 1948, malgré une exploration préalable à l'aiguille révélant une symphyse pleurale, le trocart produit une poche de décollement minime mais suffisante pour entraîner un déséquilibre cardio-respiratoire. Décès par défaillance cardiaque au 10° jour.