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les globules rouges envahissent le parenchyme ; la zone hémorragique perdant à ce niveau sa forme régulière. Nous reviendrons tout à l'heure sur cette observation, car ce fœtus N° 78 nous a montré en plus de ses lésions hépatiques une hémorragie méningée manifeste. Nous donnons Planche N° VIT une reproduction de nos coupes montrant cette hémorragie méningée et aussi l’hémor-

ragie intra-hépatique.

II MÉNINGES. — Plusieurs fois à l’examen de fœtus en bon état de conservation et semblant par ailleurs normaux, nous avons trouvé à l’ouverture du crâne, des: méninges épaissies et manifestement hémorragiques.

En mettant à part notre observation N° 4r dans laquelle la matière cérébrale diffluente nous a interdit tout examen approfondi, il nous reste six observations d’hémorragies méningées.

Nous devons en distinguer deux types. Dans nos observations N°° 59 bis, 83 et go, nous trouvons à l’ouverture du crâne, des méninges noires et infiltrées de sang qui tapissent la convexité des lobes postérieurs ; mais dans ces trois cas la matière cérébrale sous-jacente paraît intacte. Dans notre crainte de mal interpréter de pareilles lésions, nous les avons au premier abord, étiquetées comme hémorragies méningées douteuses, attendant les

résultats de nos examens microscopiques.

Au contraire, dans un second groupe : Obs. N°° 63, 75 et 78, nous voyons au-dessous des méninges hémorragiques, la matière cérébrale brunâtre, paraissant elle-

même infiltrée de sang ; en outre, à l’intérieur des ven-

tricules latéraux, nous trouvons d'énormes caillots fibrineux comblant ces cavités. Nous devons ajouter que dans ces trois derniers cas les méninges elles-mêmes nous ont semblé plus atteintes, l’hémorragie ne semblant pas limitée cette fois aux membranes tapissant la convexité, mais s'étendant aux méninges de la base et glissant à la face interne des hémisphères, jusqu’au corps calleux. Nous avons cherché à prélever de façon bien complète les viscères malades afin de pouvoir, non seulement affirmer l’hémorragie, mais encore en bien préciser le siège topographique. Malheureusement la matière cérébrale très molle chez de pareils fœtus, se prête mal à de tels prélèvements, aussi nos préparations ne sont-elles pas aussi étendues que nous l’eussions désiré. Sur aucune d'elles nous n’avons pu conserver d'éléments nerveux, aussi si l’hémorragie méningée reste certaine, nous n'avons pu en faire un diagnostic topographique précis. Dans quatre cas : Obs. N° 59 bis, 63, 75, 78, l’examen histologique nous permet d'affirmer l'existence d'un épanchement sanguin sous-dure-mérien. Dans deux cas, il nous permet même d'affirmer que l’hémorragie a précédé la mort du fœtus, provoquant l'avortement. Nous donnons ici trois microphotographies de nos coupes ayant trait à nos observations 63, 75 et 78. Voici ce que nous pouvons voir à l'examen de ces préparations. O8s. N° 63 : Planche N° VIII, Fig. N° r. — La coupe nous montre l'épicrane et les formations osseuses, puis une densification du tissu conjonctif sous-jacent. Au-dessous, on voit un tissu conjonctif vasculaire aux mailles extrêmement lâches, ce qui domine c’est la présence de vaisseaux extrêmement dilatés.

Le prélèvement ne nous permet pas de situer exactement les espaces sous-arachnoïdiens et la pie-père puisque nous n’avons pas de substance nerveuse sur la préparation. Mais en dehors des vaisseaux dilatés, il existe de grandes lacunes qui ne sont pas bordées par un endothélium et que l’on voit bourrées de globules rouges. On note donc une infiltration marquée des éléments sous-dure-mériens. Disséminés un peu partout, on observe des macrophages chargés de pigments ferriques.

En aucun cas, on ne trouve de trace d’'inflammation très marquée. Nous pouvons donc simplement dire qu’il s’agit là d’une hémorragie sous-dure-mérienne, très ancienne, c’est-à-dire ayant précédé d'un certain laps de temps la mort du fœtus, ainsi quen témoignent les macrophages chargés de pigments.

Oss. N° 75 : Planche VIII, Fig. N° I — La coupe montre de la peau avec des formations pileuses et un tissu conjonctif sous-jacent, avec de rares formations osseuses. En allant vers la profondeur, on note une densification des fibrilles collagènes, dure-mère probable.

Au-dessous de la dure-mère on voit un réseau lamelliforme de cellules conjonctives, qui ne présente en aucun point d'éléments cellulaires ou de lacunes pouvant être interprétés comme des méningoblastes ou comme des cavités de l’arachnoïde.

En continuant à parcourir la préparation on ne trouve pas de formations nerveuses sous-jacentes et il est difficile d'affirmer ce qui dans ce tissu appartient à la piemère ou à l’arachnoïde.

En tout cas, tout ce qui est situé en dessous de la dure-

mère est infiltré de foyers hémorragiques très étendus,

non seulement péri-vasculaires, mais infiltrant les mailles du tissu sous-dure-mérien.

En certains points, on trouve des macrophages contenant des pigments ferriques, montrant qu'il s’agit d’une hémorragie déjà ancienne, c’est-à-dire ayant manifestement précédé la mort du fœtus. (

Il s’agit donc d’une hémorragie sous-dure-mérienne datant d’un certain temps puisque la surcharge ferrique des macrophages a eu le temps de se produire : mais nous devons nous contenter d'indiquer sa topographie sous-dure-mérienne, ne pouvant préciser davantage à cause du mode de prélèvement.

Os. N° 78 : Planche N° VII, Fig. N° I. — La préparalion nous montre des formations osseuses fortement colorées en noir par l’hématéine. Au-dessous, se voit une densification du tissu conjonctif dont les fibrilles collagènes paraissent très étroitement unies, c’est la duremère.

Au-dessous de la dure-mère on découvre une grande nappe hémorragique qui ne montre de prime abord que des globules rouges disséminés. Mais à un fort grossissement on voit que ces globules rouges sont répandus dans les mailles d’un stroma, dans lequel se trouvent quelques vaisseaux dilatés et quelques SENS cellulaires de tissu conjonctif.

En aucun point, nous n'avons rencontré d'éléments endothéliformes pouvant caractériser les cavités sousarachnoïdiennes. Nous ne voyons pas de substance nerveuse.

Nous ne trouvons pas de traces d’une inflammation très marquée, cependant en un point où les globules