INTERNAT

Monsieur le Docteur GARDÈRE,

Monsieur le Docteur PÉHU,

Monsieur le Professeur NICOLAS,

Monsieur le Professeur agrégé VORON,

Monsieur le Professeur COMMANDEUR (in mœmoriam), Monsieur le Professeur TIXIER,

Monsieur le Professeur VILLARD.

A NOS MAITRES A LA FACULTE LABORATOIRE D'ANATOMIE PATHOLOGIQUE Monsieur le Professeur PAVIOT,

Monsieur le Professeur SAVY, Monsieur le Professeur agrégé MARTIN.

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Il y a deux ans, M. le Professeur agrégé Rhenter ayant entrepris la longue el difficile tâche de classer les pièces anatomiques destinées à figurer dans le Musée de læ clinique obstétricale de la Charité, demanda à M. le Professeur Commandeur ce qu’il convenait de faire au sujet d'un nombre considérable d'œufs humains, en apparence complets, conservés jusque là sans ordre dans le laboraloire de la clinique. Ces œufs formaient une collection personnelle appartenant à notre maître, collection lentement et patiemment formée, tant à la clinique même que du temps où il dirigeait les services de la Maternité de la Charité.

Il y avail là environ 200 bocaux contenant autant d'œufs conservés dans du formol salé, œufs provenant d'avortements survenus au cours des premiers mois de la grossesse. Pour la grande majorité d’entre eux, leur origine était incertaine, les observations cliniques correspondantes restant pour la plupart fort difficiles à

retrouver.

Ne pouvant songer à faire conserver un nombre de pièces aussi considérable, M. Commandeur entreprit de les examiner afin de discriminer les cas intéressants.

Assisté de M. Rhenter il commença l'étude de ces œufs. Mais alors qu'il s'attendait à découvrir une proportion notable de lésions banales et sans intérêt bien neuf, il fut rapidement frappé du nombre important de pièces intéressantes sournis à son examen. Très vile el sur un petil nombre d'œufs, il observa toute une série d'anomalies curieuses et de lésions mal connues, soit du côté des enveloppes de l'œuf, soit au niveau du placenta, soit du côté de l'embryon. Il fut surtout intéressé par certaines lésions des fœtus.

Notre Maître décida aussitôt d'utiliser ce riche matériel pour entreprendre une étude d'ensemble sur les œufs abortifs, et voulut bien nous confier ce travail comme sujet de notre thèse inaugurale.

Ainsi que nous l'avons déjà dit, l’origine de la plupart de nos œufs était inconnue et les recherches entreprises dans le but de les préciser, recherches pour le moins fort longues, eussent été du reste sans intérêt bien net, le côté clinique de l'avortement ayant déjà suscité de bien nombreux travaux. M. Commandeur décida donc de se cantonner sur le terrain anatomique et sa première idée fut de chercher à préciser, à l’aide de nos observations, tout un chapitre un peu mystérieux de la pathogénie de cerlains avortements.

Nous avons à notre disposition, disait-il, un grand nombre d'œufs sinon complets du moins fermés, c’est. à-dire provenant à coup sûr pour la presque totalité d'avortements entièrement spontanés. Pour le plus grand

nombre, nous ne Savons pas à quel moment exact de la grossesse ils ont élé expulsés ; laissant ce point, nous allons simplement les examiner et rechercher leurs lésions. Nous décrirons ainsi un certain nombre d'œufs malades el leur examen, fait aussi précis que possible, fournira une contribution importante à l'étude des causes ovulaires de l'avortement.

Nous nous sommes mis au travail sous sa direction, cherchant à opérer nos recherches suivant un protocole d'examen minutieusement réglé d'avance. Rapidement nous nous sommes aperçus que nos observations dépassaient le cadre que nous nous étions primitivement fixé. De nombreux renseignements recueillis nous parurent n'avoir avec les causes de l'avortement qu'un rapport lointain, d'autres sans aucun rapport avec elles nous semblèrent cependant présenter un intérêt statistique impossible à négliger.

Aussi notre Maître, constatant la diversité des renseignements recueillis, nous conseilla-t-il d'abandonner notre premier projet, de ne plus chercher en quelque sorte à soutenir une thèse sur les causes ovulaires de l'avortement, mais simplement d'exposer en bloc le résul tat de nos recherches. C'est pourquoi nous avons été amené à intituler ce travail : Etude anatomique de 110 œufs humains, expulsés fermés avant le cinquième mois de la grossesse.

Pendant plusieurs mois nous avons travaillé sous la direction attentive de M. Commandeur. Il s’intéressail vivement à ce travail, s'efforçant d'apporter toujours plus de soins dans nos recherches et plus de clarté dans leur exposé. Il a pris directement plusieurs des observations

Gr que nous publions plus loin. Pendant des matinées entières nous l'avons vu coupant lui-même les pièces que nous jugions les plus intéressantes, décidant des prélèvements à effectuer pour nos examens histologiques, recherchant avec nous et pour nous, qui en étions fort empêchés, dans la bibliographie étrangère les références susceplibles de nous intéresser.

Il est mort brusquement avant d'avoir vu lerminer ce travail. Ce fut pour nous une peine avivée et une émotion profonde, lorsque nous remettant au travail en septembre, nous avons relu, mêlées aux nôtres, les obser-

valions rédigées par lui.

Ce travail a pu être mené à bien grâce à l’aide constante de notre Maître, M. le Professeur agrégé Rhenier. Depuis deux ans qu'il nous a fait l'honneur de nous admellre parmi ses élèves, nous avons foujours trouvé en lui un guide ainmgable el sûr. Il n'a pas hésité à nous sacrifier de nombreuses heures pour la mise au point de cette thèse.

M. le Professeur agrégé Voron, dont nous avons eu le grand honneur d'être l’interne pendant deux semestres, à la Maternité de la Charité, nous a donné à plusieurs reprises des marques de bienveillant intérêt. Nous devons à son obligeance plusieurs pièces anatomiques qui foni l'objet de nos observations N°° 72 et 100.

M. le Professeur agrégé Trillat a bien voulu nous confier deux œufs recueillis par lui dans son service à l'h6pital de la Croix-Rousse. Il s'agit de deux cas particulièrement intéressants, faisant l'objet de nos observations No Diet 252:

C'est au laboratoire d'anatomie pathologique de la Faculté que nous avons étudié toute la partie histologique de nos observations. M. le Professeur agrégé Martin a bien voulu examiner lui-même nos préparalions et nous donner ses précieux avis. Nous avons rencontré auprès de nos camarades du Laboratoire une aide précieuse dont

nous leur reslerons reconnaissant.