CHE IV

Fr. 1

Frc. 2

1.- (Piece du Musée de la Clinique obslétricate),. Circulaire cervical très serré.

Fig, 2.— Os. N°34 : Fœtus macéré en présentation de la face.

Sorvice photographique de l'Université de Lyon

Six circulaires plus ou moins serrés autour des jambes et des bras.

Deux cordons en écharpe.

Ceci est en contradiction avec le résultat des recherches de Chantreuil qui trouve que les circulaires cervicaux sont beaucoup plus fréquents que les autres ; dans la proportion de quatre contre un.

Recherchant la cause de ces circulaires, Chantreuil conclut en disant que deux facteurs sont susceptibles de favoriser un pareil état anatomique, à savoir l’augmentation de la longueur du cordon et l’augmentation de la quantité du liquide. Pour ce qui est de l’augmentation de la taille du cordon, nous sommes entièrement de cet avis, puisque si pour les quatorze observations que nous venons de citer, nous établissons à nouveau le ‘rapport de la longueur des cordons à la longueur des fœtus, nous trouvons ce rapport égal à 1,2 au lieu de 1,06 dans les cas normaux. Mais quant au deuxième facteur pathogénique proposé par Chantreuil, il ne paraît pas s'appliquer aux œufs que nous avons examinés. En effet, au lieu de constater une abondance particulière de liquide amniotique, nous relevons dans nos quatorze observations quatre cas d’oligo-amnios. Il est vrai que l’on peut admettre que des circulaires s'étant formés dans un œuf de grande capacité, la striction du cordon paralysant les échanges aboutit ultérieurement à une diminution du liquide et enfin à l’oligo-amnios.

Ces circulaires en tous cas font courir au fœtus un danger manifeste. Nous pensons que dans sept observations la mort du fœtus peut être imputée à l'existence des circulaires du cordon, cette mort survenant soit se-

condairement du fait de l’oligo-amnios consécutif, soit directement du fait de la simple compression du cordon. À cet égard, nous publions une photographie assez concluante, Planche N° IV, Fig. N° I. Il s’agit d’une pièce que nous avons trouvée conservée au Musée de la clinique obstétricale. Le cou du fœtus entouré par un circulaire cervical serré est réduit aux dimensions d’un crayon ordinaire. De cette diminution de volume du cou, on peut déduire l’aplatissement correspondant du cordon et se rendre compte de la gêne ainsi apportée à la circulation fœto-placentaire.