IV. ANOMALIES DU CORDON
En dehors des cas de circulaires et à côté des cordons présentant une torsion exagérée, nous avons eu l’occasion d'observer des malformations du cordon, des rétrécissements à son niveau et enfin deux petites tumeurs de la gaine funiculaire.
À) Malformations. — Nous ne nous étendrons pas sur ce paragraphe, car nous n'avons vu analyser ces malformations de manière complète.
En premier lieu nous voulons simplement signaler une exagération du volume du cordon. Dans l'Observation N° 15 nous avons pu observer un petit embryon relié à la paroi de l'œuf par un pédicule relativement énorme ayant 8 mm. de longueur et 7 mm. de large.
Enfin, nous classons ici pour mémoire deux cas de her-
nie ombilicale intrafuniculaire constatés chez de petits embryons.
B) Rétrécissements. — Trois observations. Il s'agit de rétrécissements bien nets que nous avons essayé d’étudier
O8Bs. N° 20 : OŒuf complet. Embryon paraissant altéré. Le cordon est un petit boyau amniotique de 10 mm. de long. Au niveau de son insertion placentaire, on note un rétrécissement filiforme. |
Diamètre du cordon dans sa portion normale : r mm.
Diam. du cordon au niveau du rétrécissement : 1/10 de mm. Longueur de la portion rétrécie : 1 mm.
O8s. N° 8o : Gros œuf oligo-amniotique paraissant complet. Cordon long, présentant une forte torsion. Plusieurs circulaires autour des membres inférieurs. À 1 cm. et à 3 cm. de son point d'insertion ombilicale, ce cordon présente deux étranslements linéaires.
Diamètre du cordon dans sa portion normale : 1 mm. 5.
Diam. du cordon au niveau du rétrécissement : 5/10 de mm.
O8s. N° 1071 : OŒuf complet paraissant normal. Cordon long de 4o mm. À partir de l’ombilic et sur une longueur de 3 mm., le cordon présente un rétrécissement filiforme.
Diamètre du cordon normal : 2 mm.
Diamètre de la partie rétrécie : 5/10 de mm.
Nous avons cherché à savoir dans quelle mesure de pareils rétrécissements gênent la circulation fœto-placentaire et peuvent entraîner la mort du fœtus. Deux fois nous avons coupé le cordon rétréci et nous avons examiné ces coupes.
Les deux fois nous avons vu les vaisseaux ombilicaux bien nets avec la veine très volumineuse et les deux artères à la lumière intacte, certainement perméable, contenant des globules rouges. Nous en concluons, autant que l’on puisse tirer des conclusions de l'examen d'un aussi petit nombre de cas, que les rétrécissements du cordon
consistent en la presque disparition sur une zone limitée de Ja gélatine de la gaine, les vaisseaux n'étant pas atteints et leur calibre n'étant pas sensiblement diminué.
C) Tumeurs du cordon. — Deux fois : Obs. N° 98 et 210, nous avons vu le long d’un cordon paraissant normal, une petite tumeur semblant faire partie de sa gaine. Nos deux observations sont identiques. Dans les deux cas il s’agit d’un nodule atteignant le volume d’un grain de blé ; de consistance ferme, presque pédiculé, ne semblant pas en rapport avec les vaisseaux et situé à
quelques millimètres de l'ombilic.
Deux fois l'examen histologique de nos coupes nous a montré le même aspect. Au milieu d’une gaîne de gélatine, on voit plusieurs nodules semblables assez fortement colorées. Chaque nodule est constituée à la périphérie par des éléments du type conjonctif, disposés de manière concentrique, les uns arrondis, les autres allongés. Au centre du nodule existe une lumière irrégulière dans laquelle se trouvent des cellules granuleuses, pseudo- .épithéliales, noyées dans une laque faiblement éosinophile.
Nous avons d’abord pensé qu'il s'agissait à de nodules conjonctifs dégénérés en leur centre et correspondant
à une véritable néoplasie.
Mais en examinant à plusieurs reprises nos préparations, nous avons fini par trouver un nodule semblable aux autres par sa périphérie, mais possédant en son centre une lumière arrondie, assez régulièrement limitée
par un endothélium. Au centre de cette lumière se trou
vent quelques cellules arrondies, mal colorées, entourées d’une sorte de laque éosinophile.
Nous nous demandons s'il ne s’agit pas là de pseudotumeurs, de formations constituées simplement par des pelotons de capillaires variqueux, peut-être de varices lymphatiques. Nous donnons Planche N° VI, Fig. N° I, la reproduction d’une de nos préparations ayant trait à notre Observation N° 210.
JP:
