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La forme des dilatations est facile à reconnaître et l’on peut distinguer ayec Besançon: ; \

— des aspects cylindriques vrais,

— des aspects fusiformes, avec renflement en massue aux extrémités, +

— moniliformes, vermiformes, où la bronche est comme plissée r. en accordéon très irrégulièrement,

__ sacciformes : grandes taches irrégulières et découpées,

— aspects kystiques enfin, cupuliformes, en général, disposés en étages à contours régulièrement arrondis.

Cette énumération est déjà schématique et il peut être très difhicile de classer tel ou tel cas, mais l'on peut schématiser davantage encore : Il est manifeste en effet que les dilatations fusiformes ainsi décrites ne sont qu'un aspect des formes cylindriques, aspect sans doute plus jjéquent à la base pulmonaire, mais qu’on retrouve parfois aussi jusqu'au sommet. \ D'autre part, les aspects moniliformes et vermiformes on simplement des formes mineures, des variantes, des dilatations sacciformes. On rejoint ainsi les descriptions et les classifications anatomiques. Cependant plusieurs remarques peuvent maintenant être faites :

1° Du point de vue topographique, il nous paraît qu’il faille mettre à part : j

D'un côté les formes très limitées ; une ou deux ampoules sur le

trajet d’une bronche comme on peut en observer par exemple au sommet dans les vieux foyers tuberculeux inactifs (Pneumonie ardoiséé).

D'un autre côté, les formes généralisées, où tout le poumon est intéressé, ce qui du reste est rare.

Ceci dit dans la majeure partie des cas, la répartition des bronchectasies ne se fait pas de façon diffuse ou quelconque : il est trop facile de parler de bronchectasie de la base ou du sommet, c'est insuffisant.

De même la distribution lobaire, si elle se trouve assez souvent réalisée, ne permet pas de faire état de tous les cas. Ce qui comple à notre avis, c'est que les bronches dilatées se trouvent le plus souvent réparties dans le territoire de distribution d'une grosse bronche : cette grosse bronche peut être une bronche lobaire si les dilatations bronchiques occupent tout un lobe ce qui n’est pas fréquent en dehors du lobe moyen droit. Plus souyent, c'est une des branches de division immédiate d'une bronche lobaire au territoire de laquelle il faut rapporter les dilatations bronchiques qui n ‘occupent qu'une partie du lobe.

Certaines de ces localisations sont très nettes, telle la dilatation bronchique paramédiastinale de la base pulmonaire qu'on rencontre à droite et à gauche et souvent des deux côtés à la fois et qui se tra-