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Par en atteinte initiale bronchique, avec lésions suppurées, infection mutilante aboutissant à la destruction de l’armature bronchique, mais toujours :

« Processus suppuratif localisé dans un point d'une branche (Ashner).

Si l’on s’en tient, et nous devons nous en tenir, à cette description, il n'existe aucune observation probante de ce type dans la littérature française.

La meillèure observation publiée sous ce nom, celle de Kindberg, Delbreil et Lafitte, ne rentre évidemment pas dans ce cadre, et la description anatomique donnée par Durand en 1937 correspond à des | faits tout différents : on a donc beaucoup abusé de ce terme en France, et compliqué à plaisir les choses.

Les abcès bronchectasiants. — - En fait, au cours de l’évolution des

abcès subaigus et chroniques, il n’est pas rare de constater l'appa-

rition de dilatations bronchiques. Au milieu des remaniements morphologiques considérables du poumon de voisinage qu’entraîne si

comme une altération peu importante et contingente, peut-être tardive, tantôt comme un élément majeur par son importance, et quand,

Tous les intermédiaires existent entre les cas extrêmes, et il nous semble bien impossible d'établir des groupes bien caractérisés. L'aspect anatomique dépend de la phase évolutive à laquelle est arrivé l'abcès lorsqu'on examine la pièce. Dans le cas des pièces d’autopsie, l’abcès

a-t-il évolué longtemps, sans eomplications graves, l'élément scléreux

y aura la prédominance; la mort est-elle survenue plus précocement du fait d’un abcès métastatique du cerveau ou de toute autre cause, l’élément suppuratif y sera plus important. Tout ceci, compte tenu de la variété évolutive des différents cas, et dans chaque cas, des différences d’un point à un ‘autre.

Enfin il est évident que les pièces de lobectomie montreront dans l'ensemble, des aspects moins avancés, moins remaniés, et parlant, plus faciles à interpréter.

Pour toutes ces raisons nous ne citerons que pour mémoire la description de Durand qui distingue 4 groupes :

— abcès organisé avec sclérose envahissante,

— abcès organisé avec sclérose accusée,

— sclérose atrophiante avec grandes cavités,

— sclérose diffuse avec abcès en terrier de lapin et dilatation ‘bronchique.

Dans toutes ces formes, des dilatations bronchiques peuvent observer, mais avec une fréquence et une importance croissante du [erau dernier groupe, et il est facile de voir que c’est le degré de l'élé-

P. Renault

souvent un tel abcès, la dilatation bronchique peut apparaître, tantôt :

par chance, on peut l’affirmer, par la précocité de son développement.