OBSERVATION

Bronchectasie du lobe inférieur gauche remontant à l'enfance : nous l'avons décrit plus haut ; rappelons qu'une partie du lobe enlevé consistait uniquement en une

vaste plage de sclérose hyaline, sans éléments figurés. Dans ce tissu scléreux se.

déployaient et se pelotonnaient des bronches exubérantes à paroi totalement désarmée, entourées seulement d’une atmosphère inflammatoire mince ; enfin à distances de ces bronches des groupes de glandes isolées, des trousseaux de fibres musculaires.

.composaient un tableau profondément monstrueux. Dans une autre région, on trou- - vait un véritable tissu bronchique plein, fait de cordons épithéliaux agglutinés, à

parois extraordinairement épaissies, d'apparence épithéliomateuse. Tout autour et

- sur une large surface, pas trace de sclérose, mais un tissu de granulation dense.

Dans tout cela, il n'y avait pas trace de parenchyme pulmonaire.

Un développement aussi anarchique du tissu bronchique évoque … bien la malformation.

Cependant, il ne nous paraît pas que de tels aspects ne puissent résulter de bouleversements broncho-pulmonaires acquis.

Pour nous expliquer, il nous faut d’abord rappeler une observation d’'Ameuille et Mézard, déjà citée :

Dans une condensation rétractile sous-cavitaire survenue chez un tuberculeux, très peu de temps avant la mort, on trouve à l'autopsie les deux lobes moyen et infé-

rieur droits mous, flasques, gris-noir, perforés de cavités irrégulières qui sont des

bronchectasies périphériques. Histologiquement, les parois ne sont plus formées

que de détritus cellulaires sans éléments reconnaissables.

Le parenchyme | lui-même est presque réduit à son squelette élastique flanqué de débris cellulaires ? les cavités alvéolaires sont vides, la phuparé collabées, quelquesunes distendues.

C’est en définitive un aspect de nécrose parenchymateuse et bronchique étendue aux deux lobes, nécrose antérieure à la mort, puisque le reste du poumon à une structure parfaitement normale. Enfin, tous les vaisseaux et spécialement les vais-

séaux bronchiques sont altérés ou thrombosés. Une dissection de l’artère bronchique Ja montre entièrement thrombosée au contact d’un ganglion caséeux tuberculeux.

Ogs. 4. — Bronchectaste sacculaire datant de Toiféncé ‘chez un Homme

de 32 ans. Lobectomie. k

” Ensemble d’un prélèvement opératoire. NOUS

Vaste nappe de tissu scléreux hyalin où l'on trouve des des tubes

= bronchiques plus ou moins ramifés, quelques paquets de glandes bronä chiques, enfin des rangées de fibres musculaires.

Roue NS No 8.

Oss. 4. — Détail d’un tube bronchique pelotonné. F° Epithélium en parfait état, avec sa bordure ciliée. ANUS : = Aucun autre élément de la paroi bronchique n'est visible dues ne rondes inflammatoires bordent la base de l’épithélium. Un peu plus à à distance, elles se perdent dans le tissu scléreux. RSA