FORMATION DE LA DENT

Lame dentaire.

Koælliker (1863) a décrit un épaississement épithélial situé au niveau des rebords maxillaires : c'est le bourrelet maxillaire ou bourrelet gingival. Profondément ce bourrelet s'enfonce dans les tissus sous-jacents à la façon d’une saillie en forme de V : c’est la crête ou rempart épithélial. Waldeyier, Kollmann, Hertz ont retrouvé cette disposition. Legros et Magitot (1873) l’ont décrite, sous le nom de lame épithéliale, Pouchet et Chabry sous celui de lame dentaire, Debierre et Pravaz l’appellent mur adamantogénique. L'existence de cette lame est constante et elle est étendue à toute la longueur du bord alvéolaire.

Le bourrelet gingival est formé de grandes cellules épithéliales polyédriques, à protoplasma clair ; le mur plongeant renferme, à sa partie centrale, des cellules polyédriques et à la périphérie, des cellules arrondies ou cubiques à protoplasma plus coloré. Ces divers éléments appartiennent tous à la couche génératrice de Malpighi. |

Formation du vestibule buccal d’après les auteurs, Pouchet et Chabry, Roose, Bild. C'est la masse épithéliale du mur plongeant qui crée par désagrégation de ses cellules le sillon vestibulaire. La lame dentaire se

détache le plus souvent de la face interne du mur plongeant, mais Pouchet et Chabry ont vu ces deux formations indépendantes. Chez l'homme au début de leur apparition (embryon de 2 centimètres) on les voit naître séparément de l’épithélium buccal, mais à une très petite distance l’une de l’autre, et lorsque ces deux ébauches se sont accentuées {embryon de 3 centimètres), la lame dentaire est nettement dépendante du mur plongeant et détachée de la face interne. Plus tard, une fois que le vestibule est formé, la lame dentaire se détache directement du bord des maxillaires. C’est ainsi que la décrivent Rœse, Baume Sudduth, tandis que Leche considère les deux formations comme indépendantes mais développées simultanément. |

Rôüse, qui a décrit des embryons plus jeunes, trouve le début de la lame dentaire sous forme d'un épaississement du revêtement maxillaire, visible sur un embryon de 11 millimètres (environ 34° jour).

A ses débuts, la lame dentaire apparaît plus marquée au maxillaire inférieur. Au stade de 3 centimètres, elle présente une succession de renflements hémisphériques constitués par des cellules polvédriques, claires dans le centre, et un revêtement périphérique d'éléments bien colorés et de forme arrondie ou cubique ; en un point même, opposé à la base du renflement, plusieurs assises cellulaires prennent, sur un petit espace, ce même aspect. À

La lame dentaire présente un bord D fixé sur la face interne du mur plongeant ou sur | 'épithéhum gingival, et un bord libre qui se dirige dans

Leona

l'épaisseur des maxillaires, une face supéro-interne et une face inféro-externe. C'est du bord libre de cette lame et se dirigeant en delors qu'on voit naître les divers épaississements qui iront se pédiculisant pour former les organes de l'émail ; les pédicules ou cordons primitifs ont une longueur variable. Legros et Mägitot, Rœse avaient décrit l’origine des organes adamantins sur le bord libre de cette formation, tandis que pour Pouchet et Chabry, Jewell, ils proviendraient de sa face externe (face adamantine).

Il se forme cinq organes de l’émail dans chacune des moitiés des deux maxillaires et en arrière, la lame dentaire se prolonge sous forme d’un épaississement arrondi dont la périphérie se revêt d'éléments cubiques ou cylindriques (stade 7,5/10,5) (fin du troisième mois) ; c'est là l’ébauche de la première grosse molaire, dont le follicule présentera un assez grand développement pendant la période fœtale. La deuxième molaire, d’après Legros et Magitot, proviendrait du pédicule de l'organe de l'émail de la première, et la troisième molaire dériverait du pédicule de la deuxième. Pour Morgenstern, la deuxième molaire proviendrait bien du pédicule de la première, mais la troisième dériverait directement, comme la première, d’un prolongement en arrière de la lame dentaire.

Les dents de remplacement naïssent à côté des dents de lait correspondantes. L'’organe de l'émail de chacune de ces dents naïîtrait, d’après Goodsir, d’un repli du follicule primitif ; d’après Kollmann, des débris du cordon primitif après sa rupture ; pour Legros et Magitot, ils sont formés par un bourgeon situé au col-

Rue

let de l'organe de l'émail de la dent temporaire. Pour Pouchet et Chabry, Debierre et Pravaz, tandis que les cordons primitifs se détachent de la face externe dela lame dentaire, les organes de l'émail des dents de remplacement, dont les pédicules forment les cordons secondaires, proviendraient du bord libre de cette lame. D'après Rœse, les germes adamantins des ‘deux dentitions proviennent du bord libre ; ceux de la dentition de remplacement seraient apparents sur un embryon humain de vingt-quatre semaines. Les grosses molaires seraient toutes formées par des prolongements successifs de la lame dentaire, en arrière. En réalité, les aspects sont différents selon Je stade et la région de la lame qui est intéressée, ét on peut dire que tout le long dela lame, sur ses deux faces et.son bord libre, naissent des bourgeons qui deviendront, les uns de vrais follicules, les autres des germes rudimentaires.

La lame dentaire ainsi conçue, pourrait par adaptation produire d’autres bourgeons qui seraient l’origine d'une troisième dentition (Rœæse, Leche).

Pour chaque organe de l'émail, le cordon qui le rattache à la lame dentaire a une longueur liée à la position que la dent occupera dans la-mâchoire, aussi les cordons secondaires sont-ils plus longs que les cordons primitifs.

Ces cordons, à un moment de l’évolution, lorsque le follicule correspondant est complètement ébauché, se rompent et le follicule est ainsi indépendant de la lame dentaire. Celle-ci subit des transformations ; outre qu’elle donne des bourgeons destinés à former les

dents de remplacement, elle émet toute une série de bourgeons irréguliers qui, de même que les débris des cordons épithéliaux, subiront des phénomènes de répression et seront résorbés. La même destinée sera réservée aux cordons secondaires et à la lame dentaire.

Ces divers débris de la lame dentaire et de ses dérivés, signalés par Legros et Magitot, correspondent peut-être à ce que Serres avait appelé à tort, les glandes tartriques. De ces débris épithéliaux constitués par des agglomérats d'éléments polyédriques, ‘un certain nombre persistent, à cet état, et correspondent au groupe d'éléments vestigiaux décrits par Malassez sous le nom de débris épithéliaux paradentaires.

Disons encore que Kükenthal a décrit des bourgeons qui siègent sur la lame dentaire et les a interpétés commeles cordons vestigiaux dé dentitions en puissance, et'il reconnaît ainsi quatre séries de germes dentaires : dentition prélactéale de lait, permanente et post-permanente. Roese, Leche, Hopewell, Smith donnent aussi cette signification aux cordons dentaires aber-

rants.

fe Organe de l’émail.

Le bourgeon terminal des divers cordons primitifs et secondaires forme l'organe de l'émail de la dent correspondante. Il est constitué, comme la lame dentaire et les cordons, par une couche extérieure de cellules prismatiques et une masse centrale de cellules polyédriques. C'est une masse, d’abord ovoïde ou sphérique,

one

qui, de bonne heure, se déprime dans la région opposée au collet de l'organe; à ce niveau, la paroi présente une assise périphérique de cellules cubiques, au dedans desquelles se rangent plusieurs couches d'éléments arrondis ou polyédriques, plus colcrés que les cellules polvédriques contrales. La dépression de l'organe de l'émail est occupée par une masse de tissu mésenchymateux qui constitue l'’ébauche de la papille dentaire.

Dès le stade de 5 % 5-7 %

viennent dans la disposition des diverses assises. La

. des modifications surcouche en contact de la papille dentaire se compose d'éléments revêtant une forme cylindrique, augmentant même de hauteur, c’est la membrane de lémail (Kælliker) ou membrane adamantine ‘Raschkow). Le revêtement périphérique ou épithélium externe présente des éléments qui s’aplatissent et qui, plus tard, deviennent irréguliers et bourgeonnent au dehors, arrivant à former des cordons cellulaires qui pénètrent dans le tissu conjonctif ambiant, ce sont les bourgeons épithéliques de l'émail (Kællhiker).

Cet épithélium externe découvert par Nasmyth, vu par Huxley, Guillot, décrit par Robin et Magitot: est destiné à disparaître, ne laissant que quelques îlots épithéliaux atrophiques.

Les éléments rangés contre l’épithélium interne restent unis à cet épithélium et forment le Stratum intermédium. Les cellules polyédriques centrales prennent un aspect étoilé, leur contenu devient de plus en plus clair, les espaces intercellulaires deviennent de plus en plus grands; ainsi se constitue une sorte de tissu muqueux d'aspect réticulé, la pulpe de l'émail. Ce tissu

arrive à la désagrégation et disparaît par envahissement du tissu conjonctif vasculaire ambiant (Von

Brunn, Kœlliker, Mahn).

L'épithélium interne joue seul un rôle dans la formation de l’émail; il constitue la membrane adamanüne; ses éléments sont les adamantoblastes où améloblastes. Sur chacune des faces axiales des amélohlastes se dépose une cuticule dont l’ensemble forme sur toute la longueur de l’épithélium un basement-membrane; il en existe ainsi deux, l’une extérieure, l’autre profonde, ce sont « the inner and the outher améloblastic membranes » de Williams. Elles siècent, l’une entre les cellules du stratum intermedium et les améloblastes, l’autre entre.ceux-c1 et le tissu adamantin de nouvelle formation. Cette dernière a été décrite par Huxley, Raschkow, sous le nom de membrana préformaliva; elle persiste pendant toute la période de formation de l'émail, et il est vraisemblable, d'après Williams. qu'elle joue un rôle dans l'élaboration de cette

substance.

Le rôle primordial des cellules de l’organe de l'émail aussi bien que celles qui constituent l'organe de livoire, est un rôle de direction : la substance dure se formant en tissu intercellulaire. Les descriptions et figures de Studnicka aussi bien que celles de Prenant reflètent très nettement cette idée. Et à interpréter les faits comme Retterer et à montrer que l'émail ne peut pas venir seulement des adamantoblastes primitifs et qu'il faut attribuer un rôle important ou exclusif à Ja

dentine elle-même, on se raproche de la notion géné-

rale d'organes :préformés qui ne font que guider le ‘processus de l’organisation dentaire.

Après la différenciation complète de l'émail, toutes les assises cellulaires disparaissent. Cependant on trouve sur la dent adulte un revêtement cuticulaire : il proviendrait des cellules de l’épithélium externe (Waldeyer), du stratum intermedium (Paul), de l’épithélium interne (Kcælliker, Von Ebner).

Bulbe dentaire, ivoire et pulpe.

Le tissu conjonctif en contact du pôle inférieur de l'organe de l'émail s'organise, par production d’éléments plus denses, en une zone distincte du tissu ambiant et qui, sous forme de papille, refoule l'organe de l'émail. Ce mamelon prend bientôt une forme accusant la disposition de la dent future; pour les incisives et les canines, il prend une forme conique; pour les prémolaires et les molaires, il présente autant de soulèvements qu'il y aura de tubercules.

La masse du bulbe dentaire se rattache au tissu environnant par une base retrécie ou collet. A la périphérie de cette masse, une zone plüs claire, amorphe, établit une délimination très nette entre l’épithélium adamantin et le tissu conjonctif : c’est la membrane préformative, décrite par Raschkow, séparant l'émail de l’ivoire.

Dans le tissu conjonctif du bulbe, une différenciation se produit : de bonne heure, les cellules les plus superficielles s’agencent en une assise régulière et figurant une sorte d'épithélium.: c’est la membrane de l'ivoire,

RM R Er ee

composée des odontoblastes ou cellules mères de. la dentine. Les éléments sous-jacents prennent. un: aspect étoilé, formant une sorte de tissu muqueux, dans lequel pénètrent des vaisseaux en continuité avec ceux des tissus avoisinants; cette masse contrale forme la: pulpe dentaire. | Au point de vue de leur origme, il n’y a plus de distinction bien nette entre l'émail et la dentine. Elle disparaît complètement avec Retterer pour quices deux. üssus seraient de même origine et représenteraient simplement deux stades différents de leur évolution, l’émail n'étant que de la dentine adulte. Pour cet auteur, l’organe de l'émail, qui se rencontre universellement, même à l’origine d'organes dentaires qui en sont complètement dépourvus, n’aurait, au point de vue embryologique, qu'une action de présente indispensable pour provoquer dans le tissu conjonctif, les réactions. qui: aboutissent à l’organisation de la papille dentaire. C’est à l’activité de cet organe mésodermique que serait: due. la production. totale de la dentine d’abord, puis, par transformation de ce dernier tissu, de: l'émail qui: se formerait. sous. l'influence d'actions mécaniques sur tous les points de la couronne où. ces actions devront: s'exercer et en. proportion directe de

leur importance.

Sac dentaire et cément.

Le bulbe dentaire, d'abord presque entièrement re-

couvert. par l'organe de l'émail, s'étend dans le sens: de la hauteur en se pédiculisant toujours davantage,