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paralytique bilatérale due à une hémorragie cérébrale au niveau des corps calleux des deux hémisphères cérébraux. La malade de FaGE présenta, quelques mois après la résection des deux chaînes sympathiques cervicales pour goître exophtalmique, une kératite neuroparalytique bilatérale. Citons encore pour être complet l'observation unique de Van MizrincEx (Ann. d'Ocul., 1898), qui concerne une enfant de 6 ans atteinte d’une kératite neuro-paralytique des deux cornées. En l’absence de toute cause étiologique apparente et en raison de l’anesthésie faciale bilatérale dans le territoire des deux premières branches du V des deux côtés, Vax MiLLiINGEN rattacha cette double lésion à l'absence congénitale probable des deux premières branches du trijumeau. Cette observation, qui reste unique, n'eut d’ailleurs jamais de vérification anatomique.

a) Formes cliniques d’après la date d’apparition des lésions

La kératite neuro-paralytique peut être soit précoce, soit tardive. LES FORMES PRÉGOGES débutent deux ou trois Jours après le traumatisme ayant déterminé l’anesthésie cornéenne et jusqu'au quinzième jour. Elles sont nettement arrêtées dans leur évolution par la tarsorraphie qui en constitue le traitement le plus efficace. Soignées dès le début, elles guérissent en quelques jours avec très souvent une restauration compiète de la cornée.

LES FORMES TARDIVES s'observent vers le troisième ou le quatrième mois, parfois plus tard encore. On a

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signalé un cas apparu 10 ans après la section chirurgicale du trijumeau. Elles se caractérisent par un début plus insidieux, une évolution toujours plus lente et parfois continuent à progresser malgré la tarsorraphie. La guérison est longue à obtenir et le leucome cornéen est fréquent.

Les formes précoces se voyaient surtout dans ces dernières années après la neurotomie gasserienne. Actuellement, avec les progrès de la chirurgie du trijumeau, elles tendent à disparaître.

b) Formes cliniques

d’après les caractères évolutifs

On a décrit des FORMES À ÉVOLUTION AIGUE au même suraiguë, brûlant les étapes et aboutissant en 48 heures à la fonte purulente de l’œil. Ce fut le cas de la malade de Harrmanx (observation XX), qui, opérée le 8 mars, présenta le 10 une petite ulcération cornéenne et une paralysie faciale ; le 12 il fallut pratiquer l’énucléation du globe oculaire.

Mais il existe aussi des FORMES A ÉVOLUTION LENTE, presque chronique, véritables maux perforants cornéens qui défient toute thérapeutique et mettent plusieurs mois à guérir. Le malade qui fait l’objet de notre observation III présenta une kératite neuro-paralytique pendant près d’un an. BERGER et LogwY eurent un cas de kératite neuro-paralytique après une fracture du crâne qui mit huit mois à guérir.