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On peut également rencontrer des KÉRATITES QUI RÉCIDIVENT, parfois indéfiniment. Le malade de Le- RICHE fit 13 récidives en un an. À un degré de plus, rappelons deux cas de RoBiNEAU où le ganglion de Gasser fut lésé au cours de la neurotomie. Ces deux malades eurent une blépharorraphie préventive. Six mois plus tard, M. PourarD en voulant lever cette blépharorraphie, vit dans les deux cas l’épithélium cornéen desquamer sous ses yeux en quelques secondes. Il dut renouveler la tarsorraphie. Chez l’une de ces deux malades une nouvelle tentative, un an après l'opération, ne fut pas plus heureuse.

c) Formes cliniques

d’après la nature des lésions cornéennes

LES FORMES SUPERFICIELLES sont fréquentes. Elles consistent soit dans un dépoli de l’épithélium avec tendance à une desquamation plus ou moins durable, soit dans l'aspect d’une kératite ponctuée superficielle. HARTMANN rencontra 9 fois cette dernière forme sur les 28 kératites post-opératoires qu'il observa, et elle apparut toujours précocement. L'examen à la loupe, après instillation de fluorescéine, montre un fin piqueté cornéen témoignant d’une desquamation épithéliale au moins partielle, habituellement en îlots disséminés sur presque toute la surface de la cornée et séparés les uns des autres par des intervalles de cornée saine en apparence. Ces formes superficielles

qui se rencontrent assez fréquemment et peuvent passer inaperçues, sont généralement bénignes. Elles s'arrêtent souvent spontanément à ce stade. Ce sont les formes légères de la kératite neuro-paralytique:

LES FORMES PARENGHYMATEUSES PURES Ont été décrites dans l'étude clinique. Dans certains cas elles peuvent n être constituées que par un trouble cornéen total sans ulcérations. Elles s’accompagnent en général d'un trouble épithélial particulier, tout à fait analogue aux lésions tardives et traînantes du zona et apparaissant après instillation de fluorescéine comme une fissure épithéliale plutôt qu'une érosion.

Enfin Duvaz et LaBorpe, sur des lapins en expérience,. PANAS et FromAceor chez l’homme, ont décrit une forme clinique de la kératite neuro-paralytique où les troubles cornéens débutent par la face profonde et s'étendent de dedans en dehors. L'’iris paraît atteint le premier, sa coloration change, sa surface se plisse et se chagrine. L’épithélium irien desquame et à la partie déclive de la chambre antérieure de l'œil se développe un hypopion qui va s’accroître. La cornée à son tour se trouble, s’infiltre et s’ulcère. Cette forme clinique se rencontrerait surtout dans la syphilis cérébrale et un traitement spécifique actif pourrait faire rétrocéder tous les phénomènes. Sinon, les lésions s’accentuent et la perforation apparaît avec toutes les conséquences que nous avons déjà étudiées.

Nous nous permettons de mettre en doute l’existence d’une telle forme clinique, étant donné l'atteinte primitive de l'iris. Il s’agit très probablement d’une