Période chirurgicale

Dès 1885, au Congrès de Chirurgie de Philadelphie, le Docteur J.-E. MEARS avait préconisé la section du trijumeau pour guérir la névralgie faciale, après avoir souligné l’inefficacité des opérations périphériques. Cette idée fit sourir tant était grande à l’époque la crainte des troubles oculaires succédant à la section intracranienne du trijumeau. (Cependant, en 1888, Horscey et MAGEWEN, séparément, sectionnèrent la racine sensitive du V par voie intradurale. Leurs opérés moururent de shock en quelques heures. Rose, après un premier échec, obtint en janvier 1891 un résultat tout à fait satisfaisant et son opéré ne présenta aucun trouble oculaire.

DANS FEXUUEL

C'est en 1897 que Gérarp Marcaanr et H. HERBET, dans un article de la Revue de Chirurgie intitulé : « De la résection du ganglion de Gasser dans les névralgies faciales rebelles », firent paraître la première étude complète sur les troubles oculaires consécutifs à cette intervention. Avouant leur fréquence, ils insistèrent par contre sur leur évolution le plus souvent favorable, encourageant ainsi les chirurgiens. SEyDEL (1899) accentua encore cette idée en rappelant le grand nombre des cas, dans la science, où en dépit de son anesthésie complète, la cornée n'avait jamais eu le moindre dommage. Mais la chirurgie n'ayant jusqu'alors pas plus réussi que la physiologie ou la clinique à éclairer le problème, SEYDEL pensa avoir le droit, en s'appuyant sur quelques-uns de ses cas cliniques, d'attirer davantage l'attention sur le rôle du sympathique.

Cette nouvelle théorie rallia aussitôt beaucoup de suffrages et les auteurs, plaçant désormais les causes externes telles que traumatisme ou desséchement au second plan, considérant la théorie trophique comme devenue inacceptable, ne se préoccupèrent plus que du siège de la lésion. Ce fut Vox Grosz qui lança le manifeste du groupe au Congrès international d'Ophtalmologie d’Utrecht de 1899. Dans son rapport il distingua fort arbitrairement deux formes de kératite neuro-paralytique. l’une maligne, suppurative, liée à une lésion du trijumeau, l’autre bénigne, kératite neuro-paralytique essentielle de l’homme, dont l’origine devait être recherchée dans une lésion du ganglion ciliaire. TRABAUD, en 1907, n’osa pas le suivre