‹ Etude Anatomique et Clinique de la Kératite Neuro-Paralytique: Essai de PathogénieChapitre 8 sur 51 · MIO · texte numérisé non relu

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complètement dans cette voie et attribua les troubles oculaires à une lésion altérant « le trijumeau ou le sympathique » dans leur trajet ou dans leurs noyaux d'origine, mais portant principalement sur le ganglion de Gasser et les branches qui en émanent.

La technique chirurgicale s’améliora cependant rapidement et se modifia. À la gasserectomie, arrachement du ganglion de Gasser, qui était une intervention sérieuse à mortalité élevée, on substitua peu à peu, sur la proposition de SpiLzer et de Frazier (1901), la neurotomie rétro-gasserienne, véritable extirpation

physiologique du ganglion de Gasser, comme l’a définie Van GExurTouex (1913). Cette opération, de l’avis de FrRirz DE BEULE, ménageait incontestablement plus le trophisme régulier de l’œil que la gasserectomie et abaissa considérablement le nombre des kératites postopératoires. Apson (1922) insista également sur la nécessité de préserver de tout traumatisme le ganglion de Gasser au cours de l’intervention. Enfin HARTMANN, dans sa thèse (1924), considéra la kératite neuro-paralytique post-opératoire comme liée à une rupture de l'équilibre périphérique du système neuro-végétatif.

La chirurgie du ganglion de Gasser nous PER donc deux notions nouvelles :

— Il n’y a pas de kératite post-opératoire sans faute de technique, sans traumatisation même minime du ganglion de Gasser.

— Les kératites déterminées par la neurotomie rétro-gasserienne sont bénignes et facilement curables le plus souvent.

TA

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