OBSERVATION XXXIV

HÉMICHORÉE. — HÉMIPLÉGIE CONSECUTIVE AU TRAUMATISME ( ofis . de

M . Bouchut).

La chorée, limitée à un seul côté du corps, n’est pas chose ordinaire ; aussi, quand elle existe, il y a toujours lieu de se demander si elle n’est pas la conséquence d’une maladie du cerveau, ce qui arrive alors plus souvent que dans les cas de chorée générale. De plus, si T hémich orée se trouve associée à une hémiplégie, les présomplions, en faveur d’une cause matérielle organique, sont encore plus fortes, et c’est ce qu’il y a de plus intéressant dans l’analyse du cas particulier (font nous allons parler.

Enfant âgée de 11 ans, sans hérédité nerveuse ; habituellement bien portante ; n’ayant jamais eu de convulsions ; est entrée salle Sainte-Catherine, n° 45, le 10 juin 1863. Elle est sortie guérie le 6 juillet suivant.

Trois semaines avant son entrée, pendant une promenade au Luxembourg où elle jouait, en sautant à la corde, elle tomba et sa tête porta violemment sur le sol. Elle perdit connaissance pendant trois quarts d’heure, et eut, pendant plusieurs jours, une petite bosse sanguine sur la région frontale gauche.

Dès le lendemain de l’accident, mouvements désordonnés, choréiques du côté droit du corps; diplopie sans strabisme; douleurs de tête vives à la région frontale ; tintements d’oreille, un peu de surdité; l’amnésie est tellement caractérisée que l’enfant publiait presque aussitôt ce qu’on venait de lui dire ; mais avec cela l’appétit étpitbon, et il n’y eut pas un seul jour de lit.

Au moment de son entrée à l’hôpital, la douleur de tête existait encore avec diplopie, mais sans surdité et sans amnésie.

L’enfant était gaie, très-intelligente, et très-bien portante, à cela près du trouble des mouvements dans le côté droit du corps. Elle était sans fièvre.

A droite, des mouvements choréiques existaient dans les membres supérieurs et inférieurs, mais il n’y en avait pas dans la face. La main tient avee peine les objets dont elle s’empare ; elle est

sans force et serre faiblement. Le bras ne peut être levé sur la tête et n’atteint que la hauteur de l’œil. Enfin, il y a impossibilité de se tenir sur le pied droit ou de lever cette jambe aussi haut que l’autre. Dans la marche, cette jambe traîne sur le sol, et on constate que la peau, sur tout le corps, est le siège d'une anesthésie complète .

Des bains sulfureux furent administrés tous les jours ; la diplopie cessa et la céphalalgie disparut ; les jours suivants disparurent la paralysie, la chorée, l’anesthésie, et au cinquième l'enfant se trouvait guérie.

Pour M. Bouchut, la guérison n’est ici qu’une heureuse coïncidence, car il ne lui a pas semblé possible d’admettre une influence aussi énergique et aussi prompte de la balnéation sulfureuse, si ordinairement favorable à la chorée.

La nature de l’affection nerveuse, son origine et sa marche, expliquent bien mieux la terminaison favorable des accidents nerveux.

Pour M. Bouchut, cette hémichorée, cette diplopie et cette hémiplégie, étaient le résultat d’une chute sur la tète, suivie de perte de connaissance pendant trois quarts d’heure. C’était la conséquence d’une petite commotion cérébrale, et d’une congestion partielle dont la résolution spontanée devait amener celle des troubles nerveux produits par elle. Les choses se sont passées ici comme dans le coup de sang chez l’adulte, ou l’on voit, après quelques jours, disparaître les accidents nerveux paralytiques occasionnés par la congestion cérébrale. La résorption du sang épanché est la condition de guérison des malades.

Sous ce rapport l’observation d’hémichorée et d’hémiplégie incomplète que nous venons de rapporter est pleine d’iutérêt. Elle montre l’exemple d’une chorée traumatique provoquée par la congestion cérébrale et guérie par la résorption du sang épanché sous l’influence du repos et de quelques bains sulfureux.