OBSERVATION XVI

HÉMICHORÉE SYMPTOMATIQUE d'uNE LESION CÉRÉBRALE. — HÉMORRHAGIE OU RAMOLLISSEMENT.

(Observation communiquée par M. Léger, interne des hôpitaux).

Chasset, 66 ans, journalière, est entrée à l'hôpital Gochin, le 10 avril 1876 ; salle Sainte-Marie, n° 3 (service de M. Bucquoy).

Renseignements : Cette femme n'a pas d'enfanls. Sa mère morte à 46 ans d'une affection de poitrine qui l'a tenue longtemps au lit , n'a jamais eu d'accidents nerveux ; le père non plus. Elle est assez nerveuse; dès l'âge de 16 ans, pleurs à la moindre contrariété, et attaque de nerfs qui ne disparaissent qu'à 42 ans. Cependant vers 37 ou 38 ans éclatent des migraines qui la tourmentent souvent ; ainsi pendant 7 ans.

Quelques douleurs vagues dans les membres et les articulations ; n'ayant jamais pris un caractère aigu ; ont pourtant amené, à plusieurs reprises, du gonflement notable des genoux et du pied gauche.

Il y a quatre mois, douleurs dans le ventre, ne l'empêchant pas de vaquer à ses affaires. Mais elles augmentent et la forcent à rester couchée huit jours, pendant lesquels les souff'rances étaient très-vives, sans diarrhée, ni vomissements. Ces douleurs, à l'aide de cataplasmes laudanisés, étaient passées depuis six semaines, quand il y a huit jours, sans cause connue, tout-à-coup au milieu de la journée, il lui prend des mouvements involontaires de la jambe droite qui l'aui'aient fait tomber, si elle ne s'était pas assise. Ils s'étendent presque aussitôt au bras du même côté ; mais déjà depuis deux ou trois jours elle se sentait affaiblie du côté droit, y éprouvait des fourmillements, et ne pouvait plus pousser son aiguille avec son dé.

Eiat actuel. Femme petite, maigre, paraissant assez impressionnable. Pas de fièvre, bon appétit, langue humide et normale. Pas de diarrhée. — Plus de douleurs à l'épigastre^ même après le repos. La sensibilité à la pression éveille une douleur assez vive à gauche, un peu au-dessus de l'ombilic. Pas de palpitations. Elle en a eu autrefois. Battements du cœur normaux. Rien aux poumons. Fonctionnement normal des muscles concourant à la respiration.

On voit le bras et la jambe agités de mouvements irréguliers qui occasionnent même des contusions. Ils cessent pendant le sommeil, qui est satisfaisant. Ces mouvements n'empêchent pas la malade ^'arriver à son but. Elle porte bien la main à la bouche,

sans s'écarter de la ligne directe, mais, en allant très-rapidemenl ce qui l'empêche de boire de la main droite, parce qu'elle renverserait le liquide.

Marche traînante (le;1S^ai»lie droite ; la pointe du pied presque directement en dehotrk, le genèij, ne se fléjstiissant pas, non par impotence quoiqu'feile sente c^eMambe plus faible, mais de peur de tomber. Si oh^sbutierjttla malade, elle fléchit, en effet, très-bien la jambe. La têt^ et le coii sont au kepos.

Déglutition popac^le. Pï^'ole sa^ aucun trouble; sensibilité intacte, paraissant' même un peu exagérée le 1" jour.

Elle sent trèS^iW U!n' affaiblCsSemenl notable du côté agité, mais on ne peut l'appréoieir bie^i "rigoureusement faute de dyna-r nomètre. Aucune modification de l'intelligence.

Les douleurs arlicutaires, en faisant explorer les articulations, montrent que la tête du premier métatarse gauche est notablement irrégulière. Saillie latérale externe, se prolongeant autre le premier espace interosseux.

12 avril. La malade se sent maintenant presque aussi foi*te des deux côtés, et les mouvements volontaires sont notablement diminués.

14 avril. Douleurs dans la jambe et surtout le bras droit, depuis qu'ils sont agités de mouvements ; elles sont compc^rées à des élancements très-aigus.

20 avril. Le côté agité est beaucoup plus tranquille. Les douleurs y ont disparu. La marche s'effectue presque normalement, seulement en abaissant un peu la jambe droite.

Elle sent, à gauche, des douleurs comme celles qui y existaient avant le tremblement, mais elles ne sont pas, au dire de la malade, du même genre que celles qui ont éprouvé le côté droit, peudant son agitation. Ce sont des douleurs contusives, au lieu des tiraillements.

22 avril. Exeat. Le bras seul est encore un peu agité, -rr-, La -main faisait quelques mouvements de rotation avant d'agir, et prenait encore un peu brusquement les objets. Mais la malade peut coudre de gros ouvrages, et sort dans l'intention de reprendre son travail.

OBSERVATION XVIL

HBMICHORÉE SÏMPTOMATIQUB d'uNE LÉSION CÉRÉBRALE, t- RAMOLLIS^ SEMENT OU HÉMORRHAGIE.

Cornill. . Marie-Marcel, 69 ans, journalier, entre le 4 avril 1876, 4 l'hôpital Coofeiii, salie S^int-Jean, n° 21 (service de M. Buc-

OUQï)^(l).