‹ Étude anatomique, physiologique et clinique sur l'hemichorée, l'hémianesthésie et les tremblements symptomatiquesChapitre 18 sur 44 · IJ · texte numérisé non relu

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(l) Obs. communiquée par M. Lécieh.

Renseignements. Cet homme fait des couvertures de lit; ne travaille pas dans un lieu humide et n'a jamais eu de manifestations rhumatismales. 11 n'a fait, pour toute majadie, qu'une fluxion de poitrine, il y a 15 ans. Le mardi 28 mars, il se trouve mal et tombe sur le côté gauche. Le lendemain 29 mars, en se réveillant, il est frappé de mouvemeats involontaires du bras gauche. Ce n'est qu'un jour après que la jambe est prise à son tour. Voyant cet état augmenter, il entre à l'hôpital.

Etat actuel. Homme encore vigoureux, malgré son âge ; teint couperosé; atteint d'une blépharite cihaire très-intense; par toute sa figure éclate un air de gaîté qu'augmente encore les mouveuients bizarres dont elle est agitée continuellement; il boit ordinairement assez d'alcool, mais sans présenter des signes d'alcoolisme. — Il est sujet, depuis déjà quelque temps, à des étourdissements ; c'est le côté gauche qui est atteint de mouvements.

Au repos, ces mouvements sont souvents nuls ; mais quand un s'est produit, une série d'autres, de plus en plus violents, les suivent, et le malade rentre difticilement dans le calme.

C'est toujours le bras qui commence le désordre, la jaml^e et la tête, même dans ses muscles du cou et de la face, y participent ensuite. Ce tremblement est franchement choréique, éloignant par saccades et des mouvements désordonnés, le bras de l'objet qu'il veut atteindre.

La marche se fait par deux ou trois pas; d'abord assez tranquille, elle est bientôt troublée par ces mouvements, qui jettent le malade de côté, ou en arrière, ou en avant.

Parole un peu saccadée par moments, quand les muscles de la face s'agitent. — Déglutition facile. — Sensibilité générale et spéciale intacte. — Approximativement, les deux côtés sont aussi forts. — Caractère, mémoire, intelligence ne présentent aucun trouble.

6 avril. Les mouvements sont déjà moins marqués, mais pourtant encore très- sensibles, quand le malade veut faire quelque chose. Ses compagnons de salle, ont vu qu'il était très-tranquille en dormant, que tout mouvement avait alors disparu. Au début cette cessation de mouvement paraîtrait n'avoir pas existé, car le malade se réveillait chez lui, le matin, avec les draps hors du lit.

8 avril. Il se plaint, déjà depuis quelque temps, de douleurs dans le derrière du cou, se prolongeant dans l'épaule gauche, et plus accusée depuis deux jours.

Douleurs occupant maintenant Iç bras, l'épaule et le cou. On perçoit, en mettant la main au niveau de l'articulation, des craquements secs, extrêmement prouoncés. L'agitation est à peu près Sitationnaire .

i& avril. Démangeaison très-vive du côté agité.

19 avril. On donne pour la première fois un bain sulfureux, qui fait disparaître ces démangeaisons .

25 avril. L'état du malade est à peu près stationnaire. Il se lève toute la journée; mais marche en se portant de temps en temps à droite ou à gauche ; sa démarche est assez bien représentée par celle d'un homme un peu ivre ; le bras est toujours agité de mouvements, qui diminuent d'une façon très-notable, quand le malade y porte son attention. Les douleurs persistent dans l'épaule, et dans la partie supérieure du bras. Mais le caractère n'est changé en rien, toujours aussi gai depuis son séjour à l'hôpital. Les deux côtés sont toujours aussi forts ; il n'y a aucune modification de sensibilité, et toutes les fonctions s'accomplissent bien.

Tous ces malades ont présenté d'abord une hémiplégie incomplète au point de vue de la motilité; quelque temps après l'attaque apoplectique, 4 mois, 6 mois, un an, elles ont été prises de mouvements choréiques dans les membres paralysés.

Observation d'hémicborée prse-hémorrhagîque avec autopsie.

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