HÉMORRHAGIE RECENTE DE LA COUCHE OPTIQUE

Début par des mouvements choréi formes. .

Cobin, 72 ans. Entrée à l'infirmerie delà Salpétrière, le 30 juin 1870. Morte le 26 juillet 1870 (service de M. Gharcot).

Renseignements. Vers huit heures du matin, le 30 juin 1870, cette femme qui était debout, en train de rire et de causer, est tombée au moment où elle ramassait quelque chose ; elle s'est un peu blessée au menton dans cette chute. Il paraît qu'elle n'a pas perdu complètement connaissance.

Etat actuel (1 heure après l'accident). Elle est parfaitement réveillée et a la face pâle. La commissure labiale droite est tirée en haut. Elle vomit des matières jaunâtres et de l'écume. Douleur assez vive dans la moitié droite de la tête ; bourdonnements dans l'oreille droite.

La main gauche exécute des mouvements automatiques et involontaires, constants : quand on lui dit de porter cette main gauche à la figure, elle le fait par des mouvements saccadés et avec des oscillations assez étendues ; de plus, on la voit frotter fréquemment sa main gauche avec la droite, afin, dit-elle, d'empêcher ces mouvements involontaires.

Elle éprouve des engourdissements dans cette main. Pas de différence de température entre les mains. Pas d'embarras de la jambe.

La sensibilité est très-amoindrie à gauche.

Elle meut ses deux bras également, mais elle tient la jambe gauche en l'air;, beaucoup moins longtemps. Pas de contractures.

Bruissement dans l'oreille droite. Pas de déviation de la tête, ni de la langue. — Pouls faible, régulier. — Respiration tranquille.

i^^ juillet. Paralysie faciale assez bien dessinée.

Le bras gauche est davantage paralysé; les mouvements choréiformes sont moins accusés et ne résident plus que dans les doigts. Douleur de tête ; bruissements d'oreille.

2 juillet. La tête est tournée du côté droit ; la nialade ne peut la tourner à gauche ; intelligence toujours nette. Elle se plaini d'avaler difficilement.

3 juillet. Même état. Les m^ouvements ehoréiformes persistent encore un peu.

i juillet. L'hémiplégie est complote. Les mouvements ehoréiformes ont disparu.

Lés jours suivants, l'état de la malade s'aniéliorë un peu.

% juillet. L'amélioration fait place à une aggravation. A partir de ce moment, elle s'affaiblit d'une manière progressive et refuse de manger; elle meurt le 26 juillet.

Autopsie. Encéphale. Vaisseau de la base, athérômateux, avec plaques calcaires.

Foyer hémorrhagique de la grosseur d'une petite noix, dans là partie la plus postérieure et la plus interne de la couche optique de l'hémisphère droit. — Rien à noter dans l'hénlisphère gauche.

Nombreux anévrysmes miliaires dans les circonvolutions.

Le foyer s'était ouvert à la surface de la couche optiqtie, mais sans effusion de sang. Le corps strié n'était pas affecté. Le tubercule quadrijumêau droit n'était pas atteint, mais il était refoule et comprimé.

Il S'agit là d'un foyer de couleur acajou; le contenu paxaît composé de couches fibrineuses concentriques ; il n'y a presque pas de masses liquides ; tout est solide ou à peu près.