MANIE 2A
l'érotomanie, le rire et les crises d’excitation prennent un caractère voluptueux très spécial.
Durant la transformation lente et progressive de la manie aiguë à l’état chronique, la nutrition s’'accomplit mieux et il arrive fréquemment que les malades engraissent.
La belle humeur du maniaque, sa gaîté et son rire réapparaissent alors .
Ce changement, qui pourrait donner l'illusion d’une améhoration, indique au contraire dans le cas particulier une aggravation définitive.
Le rire de la manie chronique coïncide en effet avec l'affablissement progressif d’une volonté affaiblie, perpétuellement défaillante et marque la ruine indélébile.
La période d’excitation et de rire des délires symptomatiques de la fièvre typhoïde, de la pneumonie, de la ménin-. gite, peuvent revêtir un degré d'intensité et d’analogie suffisant pour donner l'impression d’un état maniaque.
De même l’hilarité spasmodique des accidents cérébraux annonciateurs des affections rénales, urémiques ou puerpérales.
Un signe infaillible lèvera le doute du médecin appelé le plus inopinément : c’est que, sauf le cas de délire aigu, la fièvre n'existe pas dans les crises d’excitation maniaque.
En revanche, le rire maniaque peut apparaître aussi au déclin des mêmes maladies aiguës : on pourrait alors faire l'erreur inverse et le prendre pour une crise de délire symptomatique; l’interrogatoire et l’histoire des antécédents personnels orienteront le diagnostic ?.
__ Dans la manie chronique on ne rencontre plus cette joie ré Tebaléi. Fisonomia. Atlas, Ta. XX, Mania cronica. 2. Tr. Méd., t. IV, p. 1075-1076.
Rauzix. — Le Rire. 16
242 SÉMÉIOLOGIE DU RIRE expansive, ces transports qui saisissaient autrefois le malade pour le quitter l'instant d’après; le regard étincelant par éclairs, est devenu vague, incertain ; il y a un désordre absolu de la pens6e
Les facultés ont perdu ce degré d'activité qui donnait à l’entendement des maniaques une étonnante. vivacité. Le rire d’excitation est devenu un rire de. stupeur:%Ce spasme abêti est coupé de paroles
Fig. 91. — Rire dans le délire maniaque, agitation constante,
incohérence absolue, gâtisme, d’après Dagonet. incohérentes, à la
merci d'une cervelle qui s’étiole d'année en année. À mesure que les exsudats plastiques et les infiltrations séreuses qui tapissent la surface du cerveau et les ventricules du cerveau font eux-mêmes des progrès, la manie se
transforme progressivement en démence : on constate alors un regain d’excitation éphémère, d'impulsions violentes, d’autres fois de rires continuels, jusqu’au marasme définitif”.
1. M. le Professeur Joffroy m'a fait voir à sa clinique de l'asile Sainte-Anne deux maniaques à grands accès de rire. Leur système nerveux semble jouer le rôle
d’un accumulateur : lorsque le maximum de tension est atteint la crise éclate et les éléments bulbaires se polarisent peu à peu.
