MANIE

On cite encore alors de vrais rires frénétiques, tels ceux photographiés par le D' Malfilâtre. Au bout de sa manie chronique, la malade est devenue démente, elle ne se plaît qu'à faire des grimaces de toutes sortes.

Marestausst une malade du même genre, elle

ne peut rester un moment en place, va d’un malade à l'autre pour les taquierss,s “elle parle seule, il est impossible de fixer ‘son attention et elle rit continuellement sans motifs.

Éd causes dé

. CAC M À A Re | HMibehs cette disposition =—- RS En ei Fig. 92. — Manie chronique, agitatien constante, la malade est

inattendue au rire démente. Rires et grimaces continus. Coll. du D: Malflâtre.

et à la joie, a été discutée. Les uns l’attribuent à la surabondance des idées et par conséquent lui assignent une origine intellectuelle. | Krafft-Ebing remarque (t. I, sect. I, ch. ID, chez les délirants et les fébricitants, qu'il y a flux d’idées sans joie concomitante, et inversement que l'alcool peut produire la gaîté sans accélérer le cours de la pensée. Aussi, cet auteur admet-il que ces deux phénomènes, la surabondance intellectuelle et le sentiment du plaisir, sont subordonnés à une cause plus profonde : ils ont leur base fonctionnelle dans

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une dépense plus facile, dans une sensation trompeuse de force et de puissance dépendant d’une suractivité pathologique.

Le rire chez les mélancoliques.

Ons. LIV. —— Antonia E.…., jeune fille du Tyrol autrichien. Déc. 1887.

Au commencement, la malade était gaie et assez causeuse, les yeux un peu fixes. Phases de tristesse et d’excitation ; la malade entre à Sainte-Anne 20 jours, puis à la Salpêtrière en mars 1888.

On la signale à son arrivée, comme une jeune fille de 20 ans : les traits réguliers, le teint coloré. Elle reste immobile sur son siège, la tête penchée, semblant réfléchir profondément. Parfois elle rit quand on lui parle et retombe dans son mutisme; au commencement de mai, stupeurs; son état indique un ralentissement de la circulation : cyanose des extrémités, pouls petit, régulier à 52, température au-dessous de 37 ; le pouls est lent, le teint cyanique : elle présente des alternatives d’hébétude et de rires sans fin. à

En juin, même état : tantôt elle se cache dans un coin, résiste énergiquement quand on la tire, vous regarde en riant et en pleurant; en juillet, l’état général reste le même : mains froides et violettes ; elle tient la tête penchée, se bandant quelquefois les yeux, avec des éclats de rire explosifs par moment : « je ne puis faire autrement », quand on lui en demande la raison (lkann nit anders). En décembre, même état; alternatives d’excitations et de dépressions plus fréquentes avec rires explosifs sans motifs; marmottement, balancement à la manière des idiots.

Les poses plastiques ne suggèrent aucun jeu de physionomie, comme il arrive chez les hystériques hypnotiques ; le stade de stupeur est celui où la respiration est superficielle et peu profond ; le thorax se soulève à peine; type de la respiration mélancolique avec brièveté de la ligne d'inspiration.

Nous avons noté chez notre malade, des rires subits explosifs ; ces rires qui la prennent ainsi pendant les aptitudes cataleptoïdes provo-

DÉLIRE CHRONIQUE 245 quées se traduisent sur les tracés par une ascension reproduisant une expiration brusque, plus où moins prolongée. Malgré cela, cette expiration, plus ou moins longue, n’est pas suivie d’une chute brusque en sens inverse trahissant une inspiration compensatrice ; mais la respiration reprend tout de suite les mêmes caractères qu’elle avait avant le rire. Ces rires se présentent toutes les minutes à peu près, isolés et brusques, où rapprochés et prolongés. Mais dans aucun cas il n’y a ensuite de chutes brusques au-dessous de la ligne ordinaire de la respiration qui reprend tout de suite ses caractères sans inspiration compensatrice ‘.

Rire chez les délirants chroniques.

On dit communément : j'ai ri comme un fou ? ; plus on est de fous, plus on rit; un fou rire, etc.

« Le rire est vraiment l'apanage des fous », écrivit Baudelaire.

Chez ceux-ci le délire chronique débute d’une manière essentiellement insidieuse. La première période est inquiète; l’esprit devient soupçonneux : on pourrait prendre le sujet pour un hypocondriaque. L'œil est constamment aux aguets, l’oreille aux écoutes : ils guettent l'ironie, le sarcasme, la moquerie. Un geste, un regard, un sourire, la verve d’un gamin, lancent son imagination à la piste de soupçons maladifs : c’est l'interprétation délirante.

C’est une pensée chatouilleuse qui écoute toujours, guet-

1. V. pour détails et évolution Kahlbaum, die Katatonie, Berlin, 1874 : « dans le stade catatonique, qui peut durer des semaines et des mois, il faut noter la monotonie des actes, lé mutisme, Les rires subits ; le stade terminal est la démence. » V. Seglas, la catatonie, Arch. de neurologie, 1888.

Seglas et Besançon, con. de la Salpétrière, de la mélancolie cataleptoïde (Katatonie mitis de Kahlbauem, t. Il, p. 65. Katatonie expansive de Shule).

2. Tebaldi, Fisonomia. Atlas, t. XXIIL, délire systématisé, d’après Leïdeisdorf.

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teuse de lèvres railleuses ou qui chuchotent. Ce bruit sensoriel auditif ne se traduit, au début, que par des bruits Indécis, des voix basses, des rires étouffés, puis il se précise, il s'affirme: ce sont des gaudisseries, des rires stridents; «on les regarde de travers, on les tournéen ridicule. » (Dagonnet.)

Guy de Maupassan, lorsqu'il réfugia son délire vers la pointe de la Croisette, au pied de l’Esterel, a noté dans une page d'observation intense et jusque dans les plus fins détails, ses inquittudes et ses transes de persécuté, datant ainsi lui-même sa démence, de cette retraite « où l’on ne pourrait plus le harceler..…., lopprimer avec des sourires. »

Le centre auditif cortical devient plus excitable à mesure que progresse l'affection ; il s'empare alors de tous les bruits extérieurs et les rejette aussitôt à l’état d'images tonales. Quand l’éréthisme est suffisant, l’image tonale surgit provoquée seulement par une impression psychique : c’est l’hallucination.

Ces rires, ces ébaudissements, le patient les entend aussi bien dans la nuit et le silence le plus absolu ; ils persiflent l’halluciné, dans la rue, chez lui. (Magnan.)

Plus ou moins accentuées, on peut dire que ces hallucinations auditives de sourires, de rires, d’agaceries moqueuses sont très fréquentes dans le délire chronique.

« Loin de mettre obstacle à ces hallucinations sarcastiques de l’ouïe, la surdité paraît en être l’une des causes prédisposantes les plus efficaces; presque tous les aliénés

sourds en effet finissent par avoir de ces hallucinations de louie ‘.

1. Ball, Leçons sur les maladies mentales, 1890, p. 69. V. Der Sato musée d'Amsterdam, Franz Hals (H. Knackfuss, Leipzig, 1896, p. 14. Cf. également les merveilleuses études d'enfants rieurs de Franz Hals.

Elles évoluent d'autant plus selon le mode d’ironie railleuse que l'on connaît la grande susceptibilité des sourds.

Elles sont précieuses encore, ainsi que le fait remarquer Lasègue, parce qu’elles sont prédominantes surtout dans le délire de persécution vraie, hors de la paralysie générale.

Sans doute, pour aller de la tension inquiète de l'esprit à l'affût des risettes qui peuvent le viser, à l’hallucination des lèvres goguenardes qui frémissent et qui bafouent, il a fallu des années et il faudra des années encore pour que le trouble sensoriel atteigne l'intensité dernière.

L'image tonale est d’abord élémentaire, indistincte, elle n’est formée que de bruits sans signification précise. Le délirant redouble d'attention, et les chuchotements, les risées à voix basses, les ricanements s’accentuent, se coordonnent ; ils s’organisent, se renouvellent souvent, se grossissent, s’enflent, puis les rires tonnent, se lient, se croisent, deviennent des sarcasmes et de l’onomatopée vague, du rictus monosyllabique, l’hallucination s’est élevée jusqu’à la structure compliquée de la formule ironique complète, en passant par la phase du mot satyrique et des laconismes railleurs. L’éréthisme grandit, grandit toujours et si l'excitation se propage au centre moteur du langage, les hallucinations psychiques, motrices, verbales, psychomotrices, apparaîtront ‘.

Et parfois le rictus d’ironie crispera les lèvres du délirant lui-même, et des hoquets de rire secoueront sa gorge dans cette lutte imaginaire et ce seront des éclats de joie forcenés, tant qu'il semble le lutteur homérique d’un champ clos de folie où « rira bien qui rira le dernier ».-