LE RIRE DANS LES ÉTATS PATHOLOGIQUES
Le rire dans la paralysie de la VII° paire.
Duchenne de Boulogne avait à peine commencé ses recherches électro-pathologiques qu'il remarqua que certains sujets, frappés d’hémiplégie faciale, consécutivement à la lésion de la VII paire étaient affectés, pendant ou après le traitement qu’il leur appliquait, de déformations variées des traits de la face, dépendant uniquement de la contracture d’un nombre variable de muscles.
Ainsi chez les sujets atteints de cette hémiplégie de la face, il arriva que le grand xygomatique élevait la commissure et donnait une expression de gaîté.
Ce phénomène se manifesta chez des sujets dont les traits étaient cependant restés affaissés pendant un ou plusieurs mois.
Les traits primitivement affaissés reprennent, progressivement, leur expression naturelle par le retour de la force tonique et cette expression s’accentue de plus en plus.
C’est toujours partiellement que les muscles sont frappés au début de cette affection, alors même qu’elle doit se généraliser par la suite.
On la reconnaît facilement si elle se montre dans le grand ou le petit zygomatique, alors qu’il faut au contraire une grande attention quand elle se fixe sur certains autres.
Dans le premier cas la commissure est plusélevée du côté malade que du côté sain pendant le repos musculaire.
Le rire, signe caractéristique de la contraction individuelle du zygomatique, annonce la contracture ef se classe comme l'avant-coureur de la contracture faciale généralisée.
Ce signe est d'autant plus net que le xygomalique, en même temps qu'il se contracture, recouvre ordinairement ses mouvements volontaires.
Il les recouvre par fibrilles distinctes, ce qui amène souvent l'apparition de petites fossettes gélasines transitoires, variables d’un jour à l’autre. (Duchenne.)
Retenons donc que :
a. Le rire spasmodique survenant dans le zygomatique paralysé, sous l'influence de son excitation artificielle, comme la faradisation à intermittences rapides, est un signe précurseur de la contracture de ce muscle.
b. Le retour rapide de la force tonique dans ce muscle paralysé et privé de sa contractilité électrique annonce généralement sa contracture prochaine.
Le zygomatique, l'élévateur commun de l'aile du nex et de la lèvre supérieure sont les deux muscles mimiques qui recouvrent en premier lieu leur puissance tonique. Ils actionnent alors un rire spécial, élémentaire, d'autant que leurs antagonistes, le triangulaire et l’orbiculaire des lèvres figurent parmi les retardataires, ainsi que les muscles des paupières.
Dès le premier septenaire, le groupe zygomatique retrouvant pour ainsi dire, avant son tour, sa tonicité, le rire et le sourire, phénomènes heureux en apparence, annoncent le commencement d’une contracture qui ne tarde pas à accentuer les traits en un rictus anormal qui s’aggrave progressivement.
Ce retour rapide et insolite de la puissance tonique dans le muscle zygomatique paralysé au deuxième degré est donc un signe probable de contracture prochaine de ce muscle.
