Dumas, Rev. Phil., t. 42, p

176 SÉMÉIOLOGIE DU RIRE

Jour à jour la démence s’accentue et présente des manifestations intermittentes, expansives et dépressives; les accès délirants de manière différente se succèdent sans intervalles, et sans la conviction profonde des délirants chroniques. Enfin toute vie psychique a cessé; le paralytique n’est plus qu'un tube digestif; il a la physionomie béate et satisfaite ; marmotter et sourire sont ses derniers gestes et la mort vient,

Inconscient de sa déchéance, il a ri de son bien-être sans souci, de sa fortune imaginaire; il a ri d’abord de son activité stimulée, de ses grandeurs; il a ri de sa, faim, de son bon appétit; de sa pitance et de sa mangeaille quotidienne; il a ri du rire d’excitation, du rire de stupeur, et jusque dans lagonie ses lèvres s'amusent encore de la dernière digestion.

La faim et les actes qui s'y rattachent sont l’un des grands moteurs du rire chez le paralytique général ; aussi tant qu'il lui reste une ombre de mémoire, il ne garde que ce fait de ses pérégrinations aux asiles et son rire se lie à cette jouissance que l’on y est bien nourri.

Les idées de persécution sont rares dans la paralysie générale et, là non plus, nous ne trouvons pas les rires ni les sarcasmes qui harcèlent les délirants chroniques.

À ne considérer les choses que superficiellement, il y a chez les dégénérés simples des passes assez analogues à la forme expansive de la paralysie générale.

À défaut de renseignements sur le début de l'affection, l'étude quotidienne du malade fera souvent découvrir dans son attitude quelques traits qui ne cadrent pas avec l’hypothèse d’une mélancolie simple; parfois on le verra sourire et présenter de l’hésitation dans la parole. (Magnan.)

Le rire de l’aliéné chronique est acerbe, hautain et soupçonneux; celui du paralytique ambitieux est bonhomme, absurde et jovial.

Le paralytique général se distingue assez facilement des autres aliénés. Son visage respire une sorte d’excitation.…. il est le plus souvent gai, sans cesse en mouvement, comme s'il avait besoin de dépenser un excès d'énergie.

Il présente souvent l'expression mimique discordante (Jourdin ‘). Il y a dissociation d'expression et son spasme émotif est localisé. Paret a étudié ce Jatéralisme.

Dans le sourire, par exemple, on voit que d’un côté la fente palpébrale est plus étrécie, (hg.172); 16 sillons orbito-palpébral inférieur et jugo-nasal, mieux marqués, la commissure labiale un peu plus élevée et tirée en dehors. Il existe ainsi une différence d'expression sensible au niveau des deux grands centres mimiques du visage, due à linégalité d’action des deux hémisphères.

Ils présentent aussi ces dissociations baptisées par Duchenne combinées expressives Fig. 72. — Expression dissociée, discordantes, résultant de la fusion plus ou moins parfaite de deux sentiments contraires, la joie et la douleur par exemple, dont l’union constitue le sourire mélancolique.