Étude anatomique sur l'insertion vicieuse du placenta
Il existe actuellement si peu de documents anatomiques sur l’Insertion vicieuse du Placenta que tout travail de synthèse sur cette question serait prématuré.
Ce que nous présentons ici c’est une étude purement analytique : représentation photographique et description de coupes obtenues, après congélation, sur le cadavre d’une multipare en travail, morte d’hémorragie dans les circonstances suivantes, consignées in extremis par l’interne du service, M. Magniaux : •
« Gr..., femme de ménage, âgée de 29 ans, multi23are, est apportée à la Maternité de l’hôpital Tenon, le 30 juin 1893, à 6 heures du matin. Elle jJerddu sang depuis la veille dans la soirée; la perte n’a pas cessé de toute la nuit; ce matin elle est moins abondante.
c( Au moment de son entrée. G..., est dans un état très précaire. Les téguments sont décolorés; la malade est couchée sur le côté, remue avec peine et se prête difficilement à l’examen. Le poids est inappréciable.
« Toucher. — Le col est incomplètement effacé, mou, laissant pénétrer facilement deux doigts. Au moment des contractions les membranes bombent à travers l’orifice ; on sent à droite, à travers les membranes, une tête petite, mobile, incom2)lètement engagée ; à gauche .on sent une masse molle, épaisse, s’étendant surtout en arrière.
« Dans toute la partie ombrée (PI) du schéma ci-contre (fig. 1) on sentait le Placenta. Dans la partie claire (M) on sentait la tête à travers les membranes.
« L’interne du service, M.- Magniaux, rompit les membranes avec le doigt et agrandit ensuite l’ouverture autant qu’il j)ut. Le tracé de cette déchirure est figuré en pointillé sur le schéma ci-contre. Par cette ouverture il s’écoula du liquide amniotique et tout écoulement sanguin cessa.
« On fit ensuite la toilette des organes génitaux ; on enveloppa la malade dans des couvertures chaudes et on la porta à la salle de travail. Elle s’affaiblit de plus en plus et mourut au bout de quelques instants. »
L’orifice utérin vu de haut et d’avant
pendant une contraction. m x i >'j. -j. -x • i x >•! i v ^ u' •
^ Tout cela s était fait en moins de temps qu il n en faut pour 1 écrire.
La brusquerie du dénouement a rendu impossible la prise des renseignements commémoratifs aussi bien que tout traitement de l’anémie aiguë.
On n’eut même pas le temps de préparer ce qui est nécessaire à la transfusion, pourtant très simple, de sérum artificiel.
L’enfant étant mort, l’interne se garda de toute intervention par les voies naturelles ou par opération césarienne; et c’est dans l’attitude même où il fut surpris jiar la mort que la congélation.
commencée 12 heures plus tard et prolongée durant trois fois 24 heures, nous a permis d’étudier 1 utérus en place avec son contenu.
Nous avons fait une seule coupe, médiane, verticale, antéro-postérieure, dont nous allons successivement décrire les deux tranches.
