COUPE SECONDAIRE
La section médiane, verticale, antéro-postérieure, ayant passé à 1 eentimètre environ à droite du canal cervical, nous avons fait, sur la moitié gauche, une coupe secondaire suivant le tracé 1 à 10 de la figure 2 (p. 4).
La planche III montre à la fois la brèche produite sur le segment pelvien de l’utérus par cette coupe secondaire et sa tranche gauche vue de droite.
La figure 5 ci-contre en représente la tranche droite agrandie, vue de gauche et redressée. Il suffit de la rétourner en l’inclinant pour remettre en place par la pensée, sur la planche III, le fragment ainsi séparé dont l’épaisseur moyenne est de 10 millimètres.
Vue de gauche et redressée (figure 5), cette tranche droite montre comme annexes, outre un fragment du rectum (i?), le fond du cul-de-sac de Douglas (JT) empiétant sur la paroi postéro-inférieure du vagin (Fa), le cul-de-sac postérieur du vagin (L.p. Fa), une portion de la vessie.
Fig. 5.
Tranche droite, vue de gauche et agrandie, de la coupe secondaire portant surlamoité gauche de la coupe médiane et dont le tracé est figuré sur la fig. 2, p. 4.— P.u, paroi antérieure de l’utérus. — J/, membranes y adhérentes.— Pe, surface péritonéale.
Vous voyez bien que le Placenta est resté adhérent à la paroi postérieure du segment inférieur, jusqu’à l’orifice interne Oi. Les lettres P, P, P, P, marquent la limite entre la caduque placentaire, creusée d’énormes sinus {8j S), et la paroi musculaire où l’on en voit également quelques-uns mais plus petits.
A partir de Of jusqu’en x on reconnaît (faisant face à la paroi antérieure effacée de la portion sus-vaginale du col dont Oi marque la limite supérieure) la languette de Placenta décollée de la paroi antérieure du segment inférieur. Du fait de la béance de la portion sus-vaginale, cette languette se
Dans le col, dont la lèvre postérieure de la portion vaginale se voit nettement, on a introduit une allumette. Une des extrémités de cet index réapparaît dans la portion sus-vaginale effacée {Oi, Oi), au-dessous de la languette placentaire décollée et en voie d’engagement.
présente maintenant à im dans l’orifice profond. On distingue la portion maternelle, déciduale, creusée de ses sinus (source de l’hémorragie S) sous forme d’une mince hande, plus claire que la portion fœtale, et qui se termine en pointe en x. Là commence (en Vf’) la face fœtale du Placenta dont les vaisseaux ombilicaux béants sont aisés à reconnaître {Vf Vf etc.). Il est donc probable qu’une portion au moins des membranes décollées {M’), que l’on voit tendues sous forme de bride, de a en SC (veine circulaire), ont été violemment séparées de la face fœtale du Placenta dans l’étendue de 15 millimètres. Il est dès lors facile de se convaincre que c’est par glissement que la languette du Placenta, décollée de la paroi antérieure du segment inférieur, au-dessus de Oi, se trouve actuellement répondre à l’évasement du canal cervical.
C’est probablement une disposition de ce genre, mal interprétée, qui a fait admettre par certains auteum l’insertion cervicale du Placenta.
