CONCLUSIONS

1° Il y a lieu d’opposer à la commotion médullaire indirecte dite « par vent d’obus » la commotion médullaire directe consécutive à un traumatisme rachidien immédiat où médiat.

2° La commotion spinale directe qui seule fait l’objet de ce travail est caractérisée par un ensemble de modifications histologiques particulières, dont le terme essentiel est la dégénérescence primaire aiguë des fibres myéliniques de Claude et Lhermitte.

Chez trois blessés de guerrre, l'étude anatomo-pathologique de la moelle contrôlée par l’expérimentation chez l’animal, nous permet de synthétiser ainsi les lésions :

a) La dégénérescence primaire aiguë des fibres à myéline se traduit par une atteinte des cylindre-axes qui sont moniliformes, irrégulièrement hypertrophiques dans la plupart des cas, et plus ou moins fragmentés dans les formes graves. Parfois les fragments cylindraxiles perdent leurs propriétés argentaffines et prennent l’aspect des corps hyalins de Schmaus.

De plus, les gaines myéliniques sont considérablement distendues par l’œdème et la réaction névroglique est très minime. Cette dégénérescence primaire visible immédiatement après le traumatisme, se distingue donc nettement, tant par ses caractères morphologiques que par sgs propriétés chromatophiles de la dégénérescence secondaire.

La topographie des lésions affecte un type assez particulier se limitant soit au territoire marginal de la moelle, soit à des foyers insulaires nécrotiques. Elle peut frapper également les fibres des racines postérieures.