II

l’adulte, on peut donner 1 à 2 gTammes de caféine ; chez l'enfant, 0,'25 à 0,5ü centigrammes sans le moindre inconvénient. Le café noir peut aussi être associé à ces injections sous-cutanées. Le pouls ne tarde pas à se relever, à battre plus régulièrement et plus également, mais il faut continuer l’emploi de la caféine pendant un certain temps pour laisser au muscle cardiaque le loisir de réparer sa dégénérescence commençante.

11 n’est pas inutile, cro3mns-nous, d'accompagner le traitement tonique du cœur d’un stimulant général, tel que le rhum ou le cognac sous forme de potion de Todd et l’e.xtrait mou de quinquina.

Lorsque la myocardite est nettement établie, et que par conséquent la dégénérescence est assez avancée, la caféine peut rendre encore de grands services. M. le professeur Ha\œm donne volontiers un médicament vasculaire très puissant, qui, par son action vasoconstrictive, aide très certainement l’action du cœur, nous voulons nommer l’ergot de seigle et l’ergotine, à la dose de 2 à 4 grammes en 24 heures. Nous n’avons pas eu l’occasion d’essayer le strophantus comme tonique du cœur, et nous ne pouvons formuler aucun jugement sur la valeur de ce médicament dans la myocardite aiguë ; mais nous sommes persuadé que tout agent médicamenteux capable d’exciter la contractilité cardiaque et vasculaire peut rendre de grands services, puisque le grand point, dans la myocartlite aiguë, est de gagner du temps pendant l’achèvement du processus de régénération.

Quant aux procédés de révulsion extérieure, tels que

les pointes de t'eu, les vésicatoires, les ventouses scariliées, nous n’émettrons à leur sujet qu’une opinion pleine de scepticisme. 11 nous paraît discutable qu’une lésion telle que la myocardite, produite par une intoxication aussi profonde que la diphtérie, puisse être utilement influencée par une révulsion cutanée.

Nous n’insisterons pas sur le régime alimentaire, qui doit être autant que possible le régime lacté, puisque d’habitude le filtre rénal est malade et que l’élimination se fait incomplètement par les urines.

Lorsque l’on se trouve en présence d’un malade arrivé à la dernière période, c’est-cà~dire au collapsus, le traitement devient purement palliatif et sans espérances.

Les frictions énergiques, le café à haute dose, l’électrisation galvanique du bulbe, les injections d’éther, peuvent permettre de prolonger la vie du malade et d’éloigner le plus possible le moment d’une syncope fatale. Malgré binsuflisance notoire de tous ces moyens dans le plus grand nombre des cas, nous persistons à les conseiller et à les employer nous-même^ parce qu’ils ont paru soulager et atténuer la pénible agonie des malades qui ont conservé l’intelligence lucide, et aussi parce qu’ils nous semblent absolument rationnels.