HISTORIQUE

Nous n’avons pas l'intention de refaire, à l’occasion de la myocardite diphtérique, l’histoire de la myocardite aiguë. Aussi, citerons-nous rapidement les noms qui se rattachent à l’étude de cette dernière pour nous arrêter un peu cà ceux qui se sont occupés des lésions cardiaques dans la diphtérie.

C’est à Sénac (1), puis à Bouillaud en France, à Flope en Angleterre, qu’il faut remonter pour trouver une étude esquissée de la cardite aiguë.

Puis viennent les recherches de Virchow (2), de Rokitansky (3), de Zenker (4), de Waldeyer (5), de Nicolas Massa (6).

C’est à M. le professeur Hayem que revient surtout le mérite d’avoir étudié complètement les lésions des muscles et en particulier des muscles de la vie de relation dans les maladies infectieuses ; c’est lui qui a surtout insisté sur les altérations du muscle cardiaque dans les

(1) Sknac. Traité des maladies du cœur, 1778, t. I, p. 191.

(2) VinCHOW. Archir. IV Virclww's, 1852.

(.8) Rokitansky. Lehrbuch der palholO(j. Anatomie, 18G1.

(4) Zenkek. Ueber die Veranderunfien der M’ilhürlichen Musb pin in Typhusabdominalis. Leipzig, 18G4.

(5) Wai-[)EYEIi. Archiv. Virchow's, t. XXIV, 18(i5.

(Cl Xir.oi.AS Massa. Tlièse de Strasbourg, lsC7.

g’randes pyrexies. Il a été l’un dos premiers à admettre que la myocardite qu’on rencontre dans la fièvre typhoïde, dans la variole, dans l’érysipèle, dans la phtisie aiguë, pouvait exister dans la diphtérie absolument au môme titre. C’est lui aussi qui a montré la fréquence de l’endartérite oblitérante dans ces grandes maladies infectieuses et le processus de régénération des fibres altérées par l’apparition de fibres embryonnaires, les corps myoplastiques (1). Aces travaux importants succèdent rapidement les mémoires de MM. Desnos et Huchard sur la myocardite variolique (2), de M. Brouardel sur la môme question, dans les Archives de médecine de 1874.

Grâce cà ces différentes études, la myocardite aiguë devient plus familière aux cliniciens et surtout aux anatomo-pathologistes. C’est alors que nous voyons, dans les principaux pays scientifiques, apparaître des recherches sur la myocardite infectieuse diphtérique. En Allemagne, la thèse de Mosler, Leipzig, 1872, sur la dégénérescence graisseuse aiguë du cœur. En France, la thèse de Labadie-Lagrave, Paris 1873, et celle de Robinson Beverley, Paris 1872, sur les complications cardiaques de la diphtérie. En Angleterre, les notes et mémoires de Richardson (3), de Greenhow (4), de Bridger

(1) Mayem. Altérations des muscles dans les fièvres. Soc. biologie, 18G6. — Mémoires sur les myosites symptomatiques. Archiv. de physiologie, 1870, p. 81,269,422,473,509, pl. II et XI.

(2) Desnos et Huchaiid. Union médicale, 1870-71.

(3) Medical Times and Gazelle, 1850.

(4) Ibid., 1859, II, p. 294.

et Ilillier(l). En Amérique, les observations etremarques lie Meigs ("2).

Cependant, malgré cette acciiinnlation rapide de matériaux, aucun auteur ne songe à faire une étude plus coin[)]('te de la dégénérescence du cœur et du collapsiis dans la diphtérie.

La question n'est pas abandonnée toutefois, Mosler publie deux nouvelles observations de m3'Ocardite diphtérique dans les Archio. der Heilhunden. 1873, Heft I. M. Dubrisay présente à la Société médicale de Paris plusieurs faits indiscutables de myocardite étudiés seulement au point de vue clinique (3).

11 nous faut arriver jusqu’eà l’année 1882 pour trouver un travail })his complet et plus important surranatomie pathologique des lésions cardiaques de la diphtérie. C’est le professeur Leyden qui est l’auteur de ce mémoire communiqué à la Société de médecine interne de Berlin (séance du 1 G janvier 1882). Après avoir rapporté trois observations de myocardite chez des diphtériques, observations que nous résumons plus loin, il donne une vue d’ensemble des lésions qu’il a constatées et que nous 'avons intégralement retrouvées sur nos sujets : multiplication nucléaire intermusculaire, amas pigmentaires, foyers atrophiques, enfin dégénérescence graisseuse de la fibre cardiaque ; nombreuses ecchymoses, fragilité des fibres musculaires.

L’auteur a reproduit son mémoire dans le Zeitschrift

(1) Medical Times and Gazelle, 1864, II, p. 204.

(2) American Journal of Sc. medic., 1864.

(3) J. Duimis.w. Union médicale, 1877, n" 92.

fü7' KLinische rnedicin, t. IV, p. 334, année 1882, en l’accompagnant de doux figures peu explicites (Tafel VI). On voit sur ces figures, qui représentent des coupes transversale et longitudinale, les principales lésions décrites par Leyden, mais il n’y est pas fait mention d’une lésion très importante déjà indiquée très complètement par M, le professeur Ilayem dans les Archives *dej)hysiologie de 1870 et étudiée de nouveau en 1881 par M. H. Martin (1), nous voulons parler de l’endartérite oblitérante concomitante ou causale de la mvocardite, nous avons remarqué que ces lésions étaient presque constantes dans le cœur des diphtériques et nous partageons en cela bavis de M. M. Martin.

A côté des travaux du professeur Le^Men, il faut citer encore les recherches de Guttmann, qui, dans la séance du 30 janvier de la Société de médecine interne, déclare avoir observé une sorte d’état trouble des fibres musculaires du cœur, avec grande quantité de fines granulations.

MM. Landouzy et Siredey ont donné un aperçu très précis des lésions variées décrites jusqu’à présent dans la myocardite aiguë, à propos des localisations angio-car-* diaques de la fièvre typhoïde (2). Nous nous sommes aidé de ces savantes études pour nos propres recherches et nous avons pu constater que les points principaux qui caractérisent la myocardite aiguë se retrouvent aussi bien dans la diphtérie que dans la fièvre typhoïde.

(Ij Rovne de médecine, 1881-1S8;î.