PRONOSTIC

Le pronostic de la myocardite aiguë diphtérique est des plus sérieux. Nous n’avons pas observé de guérisons pour notre part, chez les adultes, M. Dubrisay cite cependant deux observations de guérison assez nets, et concernant des adultes.

Chez les enfants la guérison nous a paru aussi exceptionnelle que chez l’adulte. Nous citerons cependant à la lin de ce travail une observation d’enfant de 12 ans, dans laquelle se trouvent réunis quelques symptômes de myocardite et qui cependant se termine par la guérison.

Malgré les exemples exceptionnels de guérison, nous sommes persuadé que la complication myocardique de la diphtérie est une des plus graves après la bronchopneumonie et les paralysies. La gravité du pronostic est surtout immédiate, car la myocardite peut, comme dans la fièvre typhoïde, amener la mort subite presqu’en pleine convalescence. Et d’ailleurs, ce qui assombrit singulièrement le pronostic, c’est que le cœur n^’est jamais pris seul. Dans toutes les observations complètes, dans tous les cas que nous avons eus sous les yeux, les reins et le foie étaient profondément lésés, et à l’insuffisance circulatoire venait se joindre l’intoxication par défaut d’épuration urinaire et hépatique.

En résumé, pronostic immédiat très sérieux, souvent fatal et brusquement mortel; pronostic éloigné, encore mal déterminé, les cas observés étant trop peu nombreux et le diagnostic pendant la vie étant fréquemment discutable et discuté.