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par une concrétion de carbonate de chaux, en amont de laquelle il s'était formé une poche kystique, mais une poche dont le volume ne dépassait jamais celui d’un poing ; d'autre part dans les cas de kystes volumineux du pancréas opérés jusqu’à ce jour, on n’a jamais trouvé le canal excréteur de la glande oblitéré par une concrétion.

Enfin la plupart des observations se montrent sans oblitération des conduits excréteurs.

O8BsEervATION II, de Goopmanx (1).

M. Z., colonel, 55 ans, entré dans l’armée en 1861 avec une excellente santé, pesant 190 livres. Dans l’été de 1862 jaunisse, diarrhée, toux, fièvre, considérées comme une attaque de malaria. Guérison.

Nouvelle diarrhée en 1863.

En juillet 1866 son cheval s’affaisse sous lui ; M. Z. ressent immédia-

tement des douleurs dans le dos ef les membres. On croit à un trau- :

matisme de la moelle.

Depuis 1867 sa santé périclite.

En 1873, diarrhée incessante, sortie involontaire de matières ayant la consistance de l'huile douce et laissant des taches graisseuses sur les draps. Polydipsie. L'urine contient du sucre en grande quantité. Poids spécifique de l’urine: 1044 ; réaction acide, sans sédiments. Urates et acide urique diminués ; chlorures en quantité normale. Pas d’albumine.

Les selles contiennent des cellules muqueuses épithéliales, à différents degrés de désintégration, et des matières étrangères ; la plus grande partie est formée de graisse, sous forme de masses sphériques, résultat de l’agglomération interne de petits cristaux comme ceux de margarine, Grande solubilité par l'addition du chloroforme.

Mort de cachexie en 1876. Un ou deux mois avant sa mort hydropisie.

Autopsie. — Tubercules dans le pancréas, hydrothorax et hydropéricarde. Tumeur volumineuse dans la queue du pancréas. C'est un kyste à parois fermes, rigides, contenant un liquide jaune verdâtre, d’une consistance plus fluide que le blanc d'œuf. La dissection démontre que

(1) Philadelph. Med. Times, 22 juin 1878 et thèse Bonamy.

la cavité du kyste n'a aucune communication avec le canal pancréatique. Le canal s'étend de l'intestin à l’extrémité de l'organe, près du kyste, où il se termine brusquement. La lumière du canal est très large dans toute l'étendue du corps de la glande ; elle diminue seulement à l'approche du kyste. La partie du canal qui traverse la tête du pancréas pour se rendre à l'intestin est plus étroite que normalement ; la sonde pénètre difficilement dans ce conduit au niveau de l'intestin. Lorsqu'on ouvre le conduit à l'union de la tête et du corps, on y découvre deux sacs ou poches, renfermant une matière calculeuse.

Le tissu glandulaire de l'organe semble entièrement atrophié ; la tête du pancréas n'est constituée que par une masse du tissu fibreux, qui se continue avec du tissu connectif de nouvelle formation, agglutinant le pancréas, le duodénum et le côlon transverse. Le tissu conjonctif enveloppe les vaisseaux sanguins de la région; il opère évidemment une pression, une constriction sur le conduit.

Ogservarion III, de HAGENBACH (1).

Catherine B..., 45 ans, de Steinselz (Alsace) entre le 18 mai 1887 à la clinique interne de l'hôpital de Bâle.

Pas d'antécédents héréditaires, ni morbides, sauf une pneumonie contractée il y a quelques années.

La malade est mariée, elle n'a jamais eu de coùches. Menstruation irrégulière.

Le début de la maladie actuelle date du 15 mai; il a été brusque et s’est manifesté par des douleurs lancinantes dans toute la région du basventre, sans causes appréciables. Vomissements incoercibles de matières verdâtres, amères, mêlées à différentes reprises d’une petite quantité de sang rouge.

Constipation depuis le 15 mai. Urines foncées.

État actuel, le 15 mai, Constitution chétive. L'abdomen est plat; la moitié inférieure du ventre est souple, élastique ; l’épigastre et les deux hypochondres sont plus résistants et sensibles à la pression. Il n’y a pas de tumeur. Tous les organes sont normaux. Pas d’æœdème des extrémités inférieures. Ni sucre, ni albumine dans les urines.

(4\ HAGENBACH. Ueber congliciste Pankreaskrankheiten und deren Belundluny (Inaug. Dissert. Bâle, 1887).

Roux 3

de À