Le pédicule

Sur un prélèvement fait de 5 à 10 millimètres de la surface d'insertion, le pédicule présente toujours l’aspect d’un tissu fibreux plus ou moins évolué : ;

1° Le plus souvent, sur la plupart même des pièces examinées, la formation de fibres collagènes épaisses denses ,réculièrement ordonnées affirme son organisation complète : c'est du tissu adulte.

Les fibres sont serrées, uniformément teintées en bleu vif ouen safran par les méthodes décrites, leur disposition générale se présente en tourbillons, rappelant donc la structure comme du myofibrome utérin, ou bien en faisceaux ondulés dessinant des trajets irrégulièrement arqués, en-

lacés.

On reconnaît sans difficultés que ces fibres constituent des éléments parfaitement distincts les uns des autres, qui

se croisent, mais qui jamais ne s’anastomosent. Elles ont

Fic. 2. — Préparation de pédicule au voisinage de l’insertion.

Oculaire compensuteur n° 6.

Objectif apochromatique Zeiss 8 mn.

L'aspect général ressemble à celui d’nne coupe de myofibrome utérin.

Vers le haut de la préparation, les bandes collagènes s'unissent pour former des cordons épais.

C’est le début d’une évolution métamorphique qui va se poursuivre.

un dessin d’une absolue netteté : chaque fibre collagène a ses #

bords réguliers séparés des voisins par une coûche plasma-

tique transparente mince.

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Les cellules réparties dans ce feutrage collagène sont petites, relativement peu nombreuses. Leur morphologie, typique dans le fibrome incomplètement organisé, c’est-à-dire jeune et actif, l’est moins dans les fibromes complètement évolués vers l’état adulte,

Dans le premier cas, ce sont des fibroblastes allongés dont les extrémités sont en connexion directe avec des fibres qu’elles paraissent sécréter. Dans le second cas les cellules sont plus petites, souvent moins allongées, simplement ovales, elles perdent contact avec la substance collagène et sont comme prisonnières dans les mailles du réseau.

2° Mais on peut rencontrer d’autres aspects. Parfois celui d'un fibrome pauvre de substance fondamentale conjonctive, et riche en éléments cellulaires. La substance conjonctive est condensée en fibrilles grêles, serrées, qui prennent la coloration bleue élective, elles forment un fin réseau.

Les cellules, très nombreuses,sont d’une morphologie variable, leurs noyaux sont assez gros, mais toujours à l’état de repos, on ne constate jamais de monstruosités ni d’atypies.

Ces zones particulièrement actives ne se rencontrent pas souvent ; elles sont peu étendues et nous n’avons pas vu qu'un pédicule fût entièrement constitué de cette sorte.

Nous verrons que cette structure est celle d’un fibrome jeune. |

3° Très souvent, au voisinage de l'insertion et même à distance, le fibrome modifie sa structure dans le sens d’une homogéinisation de la substance fondamentale.

Les fibres collagènes sont très épaisses, leurs bords se rapprochent, se soudent ; ainsi se constituent des plages de

collagène, nappe bleue au Mallory, qui renferme de rares cellules grêles fibroblastiques enserrées dans cette gangue.

On soupçonne la solidité d'un pareil pédicule et sa résistance à l’arrachement. |

Ces champs de substance collagène sont souvent très étendus, mais sur certaines pièces ils se colorent mal, indice d'un changement dans leur constitution, parfois ils ont une teinte rougeâtre par la technique de Mallory modidifiée où bien rose vif par la méthode ordinaire à l’hématoxyline éosine. Ces aspects pseudo-hyalins sont rares, et doivent être considérés comme dépendant de l'âge de la tumeur.

Sur de nombreuses préparations de zone pédiculaire cette même région devient nettement ostéoïde : les cellules fibroblastiques sont petites et ressemblent tout à fait aux ostéoblastes : il ne manque que l'apport de sels calcaires pour rendre osseux l’aspect ostéoïde. C’est là une constatation valable pour presque tous les pédicules qui ont pu être complètement examinés.

Peut-on trouver de l'os achevé ? assurément, mais le fait devient bien plus rare. Trois pièces seulement montrent des bandes d'os complètement évolué qui tend à s’isoler de la matière ostéoïde environnante à la façon d’un corps étranger ou d'une inclusion.

Deux fois aussi nous avons observé du cartilage à distance de la surface d'insertion, il ne peut s'agir d'une migration du fibro-cartilage de revêtement, mais d’un aspect métamorphique probablement très rare du tissu conjonctif. Sur l’une des préparations l’on voit une même zone évoluée vers

le cartilage d'un côté, vers los de l’autre.

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Fic. 3, — Examen à un fort grossissement d’un fragment de pédicule. Métamorphisme de la substance collagène.

Oculaire compensateur n° 4.

Objectif apochromatique Zeiss 8 min.

On remarquera d’abord la netteté de la ligne d’arrachement. É

On voit que la structure lamellaire ou-fasciculée du fibrome a disparu. Le collagène forme une masse très compacte et les cellules prennent le {ype ostéoblastique.

Cette zone: pédiculaire mérite le nom d’ostéoïde, il ne manque que l'apport des sels de chaux pour en faire de l'os.

C’est un exemple de inétamorphisme de la substance fondamentale conjonctive dssocié à la métaplasie cellulaire.

Dre