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vois jamais mentionnées les variations morphologiques des cellules,leurs caractères typiques ou atypiques, non plus que ceux des vaisseaux. Il paraît done impossible de faire état d'affirmations aussi fragiles, ni de les discuter.
Nous citerons seulement quelque-unes de ces observations :
de Schullen : un cas de fibro-sarcome enlevé par une curette tranchante, hémorragie, guérison ;
de Lefferts : deux exemples de polypes naso-pharyngiens dégénérés chez une fille de deux ans, et chez une femme de cinquante-cinq ans ;
de Bosworth : un polype sarcomateux des choanes guéri par l’anse galvanique et des cautérisations ; |
de Weil, qui présente une tumeur dont le diagnostie de malignité est rejeté par Paltauf ;
de Chatellier et Calmettes qui donnent un examen détaillé correspondant exactement à du fibro-myxome sans aucun caractère de sarcome et qui mentionnent l’absence
de récidive un an après l'intervention.
Le seul cas précis de transformation maligne a été rapporté par Jaboulay : il concerne un malade porteur d’un fibrome naso- pharyngé dans sa jeunesse, dont la tumeur récidiva sans cesse pendant trente années, et dégénéra en sarcome. Il se produisit même des métastases thyroïdiennes.
Les choses se présentent ici d’une façon bien particulière, et l’intérêt de la dégénérescence ne fait que s’ajouter à l’in-
térêt de la persistance du fibrome pendant l’âge adulte.
FIBROMES ET POLYPES DU CAVUM
Des rapports de parenté ont été soupçonnés entre Île fibrome naso-pharyngien et les polypes durs du cavum.
M. Trélat fixe le premier l'attention sur leur ressemblance : . « Les polypes muqueux, dit-il dans une de ses leçons cliniques, se développent souvent chez des jeunes gens, à l’âge des polypes naso-pharyngiens s’ils font saillie exclusivément dans le pharynx, s'ils subissent certaines modifications qui les rendenc plus pâles, plus irréguliers, plus fermes, ils peuvent simuler à s’y méprendre les véritables polypes naso-pharyngiens. C’est pour cela que j’ai cru devoir à plusieurs reprises, attirer l’attention de la Société de Chirurgie sur ce sujet ».
Trélat rapporte deux cas de tumeurs fermes du pharynx diagnostiquées polypes fibreux et extirpées facilement. C’étuient des polypes muqueux. « J’ai trouvé dans les livres des relations d'opérations graves et de véritables mutilations faites dans le but d’extirper des polypes nasopharyngiens, dont l'implantation se trouvait être très mince ».
Le Professeur Sebileau, dans son Rapport à la réunion de la Société Française d'Oto-Rhino Laryngologie de mai 1923,
CET Rs
fournit sur ce sujet une documentation complète, Il est aussi revenu Sur une notion complémentaire énoncée précédemment dans un article de Paris Médical : à savoir la hiérar=chie continue de structure des « myxoïdes les plus mous aux fibroïdes les plus durs ».
Ainsi se trouve posée de nouveau cette question : « ces mêmes étapes intermédiaires qui relient si clairement le myxoïde au fibroïde existent-elles entre les fibroïdes et le fibrome pur, le fibrome saignant de la puberté masculine ? »
Il va de soi que la réponse sera affirmative si l’on considère ce que possèdent en commun toutes ces productions rhino-pharyngées : l’aspect pseudo-myxomateux. Le prolongement nasal du fibrome naso-pharyngien ne diffère pas spé cifiquement d’un simple polype mou, c’est l'étude des ca-
ractères originels qui peut seule nous éclairer.
Le problème doit être posé sous la forme des deux ques-
tions suivantes :
1° Quand un fibroïde devient une tumeur ferme, quelles modifications structurales subit-il ? la nouvelle architecture
ressemble-t-elle à celle du fibrome ?
29 Un processus tumoral hyperplasique est caractérisé au point de vue histologique par le tissu qui lui donne naissance. Y a-t-il équivalence entre le fibroïde et le fibrome ?
La discussion se trouve portée snr un terrain nouveau et les études entreprises depuis une dizaine d’années sur l’organisation du tissu conjonetif vont nous aider.
En effet, l'examen de coupes de myxoïdes et de fibroïdes nous permettent des constatations des plus intéressantes :
