CHAPITRE PREMIER

Historique

Virchow (1), en 1863, résume ainsi l'historique de la question: « L’attention générale a été attirée pour la première fois sur la connexion étiologique des mélanoses et des nœvus par Schilling (2) et David Williams (3), mais cette étude a été poussée plus loin par Paget (4) et Pemberton (5), bien qu’il n’eût pas eu connaissance des différentes observations publiées avant lui, compte que sur trentequatre cas de mélanoses de la peau et du tissu souscutané, quinze provenaient de verrues ou nœvus congénitaux ou de leur proche voisinage. »

Dans sa pathologie des tumeurs, il reprend la question et distingue alors deux espèces de mélanoses, le sarcôme et le carcinôme, en ajoutant que le sarcôme se développe de beaucoup le plus fréquemment sur le nœvus pigmentaire.

Depuis Virchow, l'étude des mélanosarcômes a été dirigée dans un tout autre sens. Tanturri (77 Morgagni, 1877), Vidal, Ranvier, Kaposi, créent un type

(1) Pathologie des lumeurs.

(2) De melanosi, dissertation inaugurale, Virceburg, 1831.

(8) Transact. of the provincial med. and surg. Association London, 1833.

(4) Lecture on surgical patholog., vol. IE, p. 490.

(5) Observation on the history pathology and treatment of cancerous diseases, part. 1, melanosis, London, 1858.

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nouveau, le sarcôme pigmentaire ou cutané érectile ou télangiectasique dont la coloration est due au pigment sanguin hématique, tandis que le véritable mélanosarcôme doit la sienne à la mélanine. La nature de la mélanine est sinon définie, du moins éclaircie, et aujourd’hui on admet qu’elle est une substance organique, insoluble dans tous les réactifs alcalins, analogue au pigment de la choroïde, de l'iris, des cellules de la couche muqueuse de Malpighi. Rindfleisch (1), avec Breschet, Rokitansky, Nepveu, voit en elle le résultat de l’absorption et de l'élaboration par les cellules sarcomateuses de la matière colorante du sang, tandis que Cornil et Ranvier refusent aux granules pigmentaires une origine hématique.

Desinoc#lations de mélanose sont faites de l’homme à l’animal: les tentatives qui, avec Virchow, étaient restées sans résultat, sont reprises par Liouville: il inocule dans le péritoine d’un cobaye du liquide provenant d’une tumeur mélanique, probablement sarcomateuse, et voit plusieurs trainées noires se développer sur les intestins. Goujon (2) injecte de la mélanose à deux chiens, dont l’un, quinze jours après, et l’autre quarante-cinq jours, présentent, le premier, à la partie interne de la cuisse, une tumeur noire aplatie avec des noyaux noirs sur le trajet des lymphatiques aux ganglions ; l’autre, auquel l'injection avait été faite dans la cavité pémtonéale, avait de petites tumeurs noires sur les cornes de l’utérus et les ganglions. M. le D' Haushalter (3), chef de clinique à la Faculté de Nancy,

(1) Anatomie patholog., p. s43, 1873.

(2) Gazette desij hôpitaux, 1867.

(3) Revue médicale de l'Est, XIX, 15 fév. et 1er mars 1887.

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renouvelle ces expériences sur un lapin qui offre, au lieu d’injection, six semaines après, une tumeur noire du volume d’une lentille.

Rey, Nepveu, Busch, Rotacker, Léger, Duret, qui ont observé des nœvi pigmentaires comme point de départ du mélanosarcôme, relatent en détail leurs observations, mais notent simplement ce mode de début sans en tirer aucune conclusion. C’est dans l’histoire du mélanosarcôme une lacune que nous avons essayé de combler.

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