CHAPITRE II

Etiologie

Nœvus pigmentaire, verrue colorée, papillôme mélanique, molluscum dégénéré dans un cas même (Vautrin), telles sont les affections primitives qui, dans le sujet qui nous occupe, ont donné naissance au mélanosarcôme. Nos quatorze observations en font foi. Les altérations de tissu, congénitales ou acquises, spontanées ou provoquées, constituent une prédisposition au développement de tumeurs mélaniques, dit Heurtaux à l’article mélanose du Dictionnaire de Jaccoud. Pour Robin, cette condition étiologique se rencontre dans la moitié des cas. ;

On trouve peut-être moins pour le mélanosarcôme que pour les autres tumeurs des antécédents héréditaires. Nepveu (obs. XI), rapporte que la mère et la tante maternelles de son malade sont mortes toutes deux d’affections cancéreuses bien déterminées. Le pêre d’une de nos malades est mort dune gastrite à un âge avancé: était-ce un carcinôme stomacal? Quant au caractère mélanique de ces tumeurs, on ne peut pas dire qu’il soit héréditaire. Nerris (1) cependant signale le cas d’un individu atteint de mélanose, sans en indiquer la nature,

(4) Edimb. med.'and surg. journal, 1820.

dont le père, le frère, les enfants portaient différents nœvi. Le père mourut probablement de la même maladie et le plus jeune des fils présentait un nœvus exactement à la même place où la maladie du père s'était montrée.

Les individus sont robustes, d’autres d’un tempérament plus où moins délicat. Nous n'avons pas observé la coexistence de plusieurs diathèses.

Sur quatorze cas de papillômes mélaniques dégénérés en sarcômes, nous trouvons sept hommes et sept femmes ; comme âge, un maximum de 68 ans, un minimum de 18 ans. Cependant Wardrop, cité par Virchow, mentionne le cas d’une verrue noire de l’abdomen devenue sarcomateuse chez une jeune fille de 12 ans. à se

Le siège du nœvus primitif est tout à fait variable : 1l ressort de nos observations qu’il est quatre fois à la Joue gauche, trois fois au dos, deux fois aux cuisses, une fois sur les côtés de l’anus, une fois à la hanche, deux fois aux pieds.

En somme, le sarcôme n’a guère de préférences : il nait partout, chez les vieux comme chez les jeunes, hommes ou femmes.