CA AR

<, G- cervical supérieur.

‘e Ga. plexiforme|pneumog].

: “branche pharyngtenne supérieure, : “branche pharyngienne inférieure .|X].

© Nerf Larynge superieur. [NLS].

Lu ‘anastomose NLS. «& br ph. sup.[Lmouen.

ee SRE Larynge externe.

Ke se branche descendante du XIE.

ie “’anastomose NLS. et NL].

“Nerf thyroidien .

de Nerf Laryngé unférieur.|[Récurrent].

FiGure VIII

Larynx de Chien Innerva'ion

sertion thyroïdienne du muscle sterno-thyroïdien et pénètre dans le muscle crico-thyroïdien externe qu’il innerve. Le nerf laryngé externe (branche motrice du nerf laryngé supérieur) n’est autre en effet que le nerf äu cricothyroïdien. Il contient, en outre, des filets sensitifs qui

node

se rendent à la muqueuse sous-glottique du larynx après avoir perforé la membrane crico-thyroïdienne,

— le nerf laryngé interne (nerf laryngé supérieur dont s’est détaché le laryngé externe) émet sitôt son eïtrée dans le larynx, une forte branche anastomotique avec le nerf laryngé inférieur (anse de GALLIEN),

— l'origine du nerf dépresseur se fait par une forte racine du nerf laryngé supérieur et reste accolé au tronc du pneumogastrique (dont il reçoit une frêle branche), sans qu’il soit possible de l’en séparer,

— enfin, il existe de fins rameaux anastomotiques avec le plexus pharyngien, le sympathique, les deux nerfs laryngés internes,

— le plexus laryngo-sympathique à terminaison thyroïdienne (dont l’histo-physiologie montre le rôle important) est anastomosé avec le laryngé supérieur. L’embryologie explique d’ailleurs les rapports intimes d’innervation et de vascularisation du larynx et des glandes thyroïdes.

NERF LARYNGÉ MOYEN

Le nerf laryngé moyen, décrit par EXNER, chez le lapin et le chien, constitue une branche du rameau pharyngien du pneumogastrique. Il va gagner le muscle crico-thyroïdien et rejoint le nerf laryngé externe dont, pour certains, il se serait détaché, alors que pour d’autres, ce serait une branche du plexus pharyngien.

NERF LARYNGÉ INFÉRIEUR

Le nerf laryngé inférieur ou récurrent naît du tronc du pneumogastrique du côté aboral par rapport au ganglion cervical inférieur, dans la partie supérieure de la cavité thoracique.

Du côté droit, il se porte en arrière du tronc brachio-céphalique et après avoir sous-croisé l’artère sous-clavière, puis se porte vers la trachée dont il longe le bord droit.

Du côté gauche, il descend du côté aboral, à la face externe de la crosse aortique qu’il contourne, puis arrivé entre la crosse et la trachée, il se dirige alors vers la tête, à la face externe de la trachée, en avant de l’œsophage.

A son origine, le récurrent est recouvert à droite par le confluent de la veine sous-clavière ou par la veine cave supérieure, à gauche par la crosse de l’aorte, l’artère sous-clavière et la carotide primitive gauche. Cette origine est difficilement abordable par voie antérieure.

Il existe de nombreuses anastomoses avec les plexus thoracique et cardiaque, avec le nerf sympathique (ganglion cervical inférieur) et avec le pneumogastrique (un ou deux filets).

=Totee

A la sortie de la région thoracique, le tronc du récurrent se divise en deux branches qui se réunissent à nouveau à l’extrémité aborale du corps thyroïde. Ces deux branches s’unissent entre elles par de fins filets ainsi qu’avec les branches du nerf opposé (plexus trachéen entre la trachée et l’œsophage).

La terminaison du récurrent, recouverte par le corps thyroïde, arrive entre la trachée et le muscle crico-pharyngien, au bord dorsal du muscle crico-thyroïdien.

Le récurrent détache, à ce niveau, une branche anastomotique pour la branche pharyngienne inférieure du pneumogastrique. Il s’engage ensuite entre les cartilages cricoïde et thyroïde et se divise en ses deux branches terminales (figure IX).

-N. Larynge supiredinel.

-Muscle thyro-epiglottique. Anse de Gallien [réclinée.]

< = Nerf du thyro-aryt- sup-

- Nerf du thyro-arut. inf.

Ÿ Nerf de L'ary-arytenoidien.

-Nerf du crico-aryt.Lateral.

CNerf du crico-aryt. post.

on --Nerf Recurrent .