OBSERVATION XVI

Abcès ossifluent, ouvert dans le sac lacrymal, du grand angle de l'orbite gauche. Rugination de la portion osseuse dénudée.

Guérison rapide.

La dame S.., âgée de 43 ans, sans profession, se présente à ma clinique, le 9 octobre 1876. Elle raconte que l'affection remonte à environ trois ou quatre mois. Nous constatons l’existence, au grand angle de l'orbite gauche d’une tumeur du sac qui est ouverte par le bistouri et qui laisse échapper du pus. A la suite de cette opération persiste une ouverture. On pratique fréquemment des injections de teinture d'iode dans le foyer et, tous les jours, le lavage du sac avec l'eau pure par le point lacrymal inférieur. La fistule persiste. Fin octobre, survient une recrudescence inflammatoire de la région du grand angle. Avec un stylet, je constate qu'il existe une dénudation osseuse d'environ un centimètre d’étendue en tous sens, immédiatement au-dessous du point d'insertion du tendon de l'orbiculaire.

Le 7 novembre, je pratique la rugination de toute la portion d'os dénudée. Quelques brins de charpie sont introduits dans la plaie pour en prévenir la cicatrisation. Le lendemain et les jours suivants, pas de réaction.

Le 10, suppuralion insignifiante, le 11, injection iodée dans le sac.

Jusqu'au 16, la sécrétion fournie par le sac est insignifiante. Ce

jour-là je constate une forte réaction de toute la région du grand

angle, une suppuration plus abondante que les jours précédents. Sous l'influence d'applications émollientes sur le grand angle de l'orbite, ces phénomènes inflammatoires se calment, Dès le 23, il n'y à plus la moindre sécrétion anormale du sac et l’on peut considérer l'affection comme guérie.

Effectivement, le 18 décembre suivant, la patiente revient me faire constater la persistance de la guérison. Elle conserve un peu de larmoiement,

Quatre mois plus tard, fin avril 1877, elle se présente de nouveau. Il n’existe pas le moindre produit anormal du sac. Il reste un peu

de larmoiement.