‹ Étude Clinique, Bactériologique et Critique sur les Maladies des Voies Lacrymales Produisant le LarmoiementChapitre 9 sur 76 · ARE · texte numérisé non relu

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elle est sous-jacente à la conjonctive, à travers laquelle on peut la voir, en renversant la paupière supérieure. On aperçoit alors une tuméfaction oblongue, à grand axe parallèle au bord libre de la paupière et présentant la forme d'un petit haricot. Les lobules, au nombre de 15 à 40 (Sappey) sont contenus dans un tissu conjonctif épaissi, mais non dans une véritable capsule ; aussi la portion palpébrale n'est-elle pas énucléable, comme l’est la portion orbitaire. Les lobules occupent la région du cul-de-sac conjonctival supérieur qui part de la commissure inelusivement et qui comprend tout le tiers externe de ce cul-de-sac ; ils se continuent avec le système glandulaire du fornix supérieur par des glandes qui diminuent rapidement de volume.

« La face supérieure de ce rectangle glandulaire est en rapport avec l'expansion fibreuse du releveur qu’elle longe et sous laquelle elle est couchée et adhérente ; cette expansion la sépare de la portion orbitaire ; sa face inférieure correspond surtout à la conjonctive ; le bord postérieur tend à rejoindre la glande orbitaire, en contournant l’expansion fibreuse (Testut). Le bord antérieur repose sur le cul-de-sac. Des deux extrémités, l’externe se continue jusqu’à la commissure, l’interne se continue avec les glandes conjonctivales du milieu de la paupière.

Ces deux portions ont évidemment des canaux excréteurs, dont les orifices en nombre variable suivant les observateurs, mais surtout suivant les sujets examinés, ne se voient bien encore aujourd’hui que par le procédé de Monro le fils, c’està-dire, en faisant baigner le cul-de-sac conjonctival dans une solution colorée, eau sanguinolente (Haller) carmin, encre, etc.

Les injections faites en tâtonnant dans le cul-de-sac

(Sappey) ne doivent pas être employés. Mais le procédé le meilleur est encore celui des préparations éclaircies par l'acide acétique ou tartrique. Malgré cela les divergences entre les auteurs sont encore prononcées.

Gosselin pensait qu’il y avait 2 canaux venant de la portion orbitaire, 6 à 8 venant de la palpébrale, ces derniers restant en général indépendants des deux premiers. Pour Sappey il y aurait de 3 à 5 canaux orbitaires, principaux, traversant la palpébrale et s’adjoignant les canaux de celle-ci; Béraud avait trouvé des canaux indépendants pour la portion palpébrale.

M. le professeur Tillaux, en 1862, reprend la question, démontre l'existence des variétés décrites avant lui; mais trouve sur 15 sujets, 18 fois la disposition signalée par Gosselin et 2 fois seulement celle indiquée par Sappey.

Cela est de nouveau confirmé par le Docteur Terson qui a trouvé, en outre, 6 fois sur 40, au milieu même de la glande, des lobules qui ont leur conduit excréteur particulier. D'ailleurs, voici ce qu’écrit l’auteur précédent :

« On peut tout observer, en somme, et cela cadre parfaitement avec le développement assez peu réglé des glandes du cul-de-sac conjonctival se développant en dehors pour pousser jusqu'à l'orbite : sait-on même bien exactement ce qu'il faut appeler glande palpébrale ? Doit-on adjoindre à la masse les grosses glandules disséminées dans le cul-de-sac et dans le tarse environnants ? La présence de ces glandes dont le développement est variable, rend insoluble d'une façon absolue la question du nombre exact des canalicules excréteurs des glandes palpébrales et conjonctivales.

« D’une manière générale, les canalicules s'ouvrent sur une

ligue courbe assez régulière, comprenant le cul-de-sac su-

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