I. Intra-dermo-réactions expérimentales

Nous avons étudié expérimentalement chez l'animal

les intra-dermo-réactions cholestérinées.

À. Chez le cobaye normal.

I. L'intra-dermo à l'huile cholestérinée. — Chez le cobaye normal l'injection d'huile cholestérinée ne provoque qu’une très discrète infiltration dermique nodulaire dont le volume ne dépasse pas celui d’une grosse tête d’épingle. I n'y a pas de réaction érythémateuse ; pour retrouver la zone d'injection il est même nécessaire de marquer à l'encre le point piqué.

L'examen histologique d’une biopsie est variable selon la date à laquelle elle est pratiquée. On décèle facilement dans le derme des masses soudanophiles et osmiophiles de volume très inégal et irrégulièrement réparties ; leur résorption est lente puisqu'on les observe encore au delà du dixième jour; mais la réaction cellulaire qu'elles entraînent est beaucoup moins durable. Toujours dis-

crète, elle est vers le deuxième jour, de type lymphoïde

MEPAS UE ôu plasmoïde et n'existe qu'au voisinage immédiat des masses graisseuses ; au septième Jour elle a disparu totalement ; on ne note à aucun moment de congestion vasculaire. Enfin nous n'avons pu déceler, pas plus sur coupes à la congélation qu'après fixation à l'acide osmique et inclusion à la paraffine, de cellules géantes comme il est constant d’en trouver dans le xanthome ou les tophi goutteux. 11 semble donc que chez l'animal normal tout au moins, la cholestérine n'entre pour rien dans la détermination du mode réactionnel du derme ; celui-ci est vraisemblablement dù au solvant huileux.

Il. L'intra-dermo à la suspension colloïdale. — Pas plus que l'huile cholestérinée, la suspension colloïdale ne détermine chez le cobaye normal de réaction macroscopique. Par contre les examens histologiques de différentes biopsies se sont montrés particulièrement intéressants. Les fragments de peau ont été coupés soit à la congélation et colorés par le Sudan IIT-hémalum, soit après fixation à l’acide osmique et inclusion à la paraffine et colorés par le Magenta picro-indigo carmin ou le jaune métanil ou le vert-lumière.

A la vingt-quatrième heure, on ne décèle aucune réaction cellulaire appréciable dans la zone infectée. Mais le produit colloïdal s’est rassemblé en gouttelettes inégales sous forme d'une poussière dont quelques grains atteignent une dizaine de w. Le Soudan III les colore en

jaune orangé, l'acide osmique en bistre.

erpoues

Elles se différencient facilement des masses graisseuses qu'on observe de place en place, parce que celles-ci ayant réduit intensément l'acide osmique, sont non pas bistres, mais d’un noir franc homogène. Enfin les coupes à la congélation traitées par le chloroforme et reprises par le Sudan ne laissent voir aucune gouttelette soudanophile. En l'absence d'un microscope polarisant, nous n'avons pu poursuivre plus loin leur identification : mais il s’agit ‘incontestablement de cholestérine (1). Fait plus curieux, quand l'injection a diffusé dans la partie profonde du derme, au voisinage de la couche musculaire qui le double, un certain nombre de fibres musculaires voisines tranchent nettement sur les autres par leur coloration bistre comme si elles avaient été « saupoudrées » de cholestérine : il s’agit là, sinon d’une fixation, du moins d'une adsorption élective de la cholestérine par le muscle (Cf. fig. I, page suivante). L’histochimie confirme ainsi d’une manière élégante le fait établi récemment

par Grigaut qu'un muscle peut fixer de la cholestérine

(1) Nous insistons sur la rapidité d’agmination des granules colloïdaux : en 24 heures ils se sont agglomérés en masses qui atteignent plusieurs p, de diamètre. Nous avons essayé en vain de réaliser ce fait sous le microscope : une goutte de suspension colloïdale de cholestérine est mélangée avec une goutte d’acide osmique au #/100€ et étudiée entre lame et lamelle à l'objectif 6. A ce grossissement on a tout à fait l'impression : d’observer une culture vivante de colibacille. Au bout de 2 heures les granules semblent avoir grossi, quelques-uns s’agglutinent en amas de 2 ou 3. Mais leur diamètre est resté trop faible pour qu’on puisse apprécier la couleur brune que doit leur avoir donné l’acide osmique.

ET puisqu'on en retrouve moins dans le sang de la veine efférente que dans celui de l'artère afférente.

Au 7° ou 10° jour, le mème aspect d'ensemble se trouve encore réalisé : les gouttelettes cholestériniques sont seulement plus grosses, les fibres musculaires ont par endroit fixé plus de cholestérine. On a même l'impression (mæs il est difficile de l’affirmer) qu’il y a plus de eholestérine

qu’on en trouve sur les biopsies de la 24° heure, comme | si, à la faveur de celle qu’on a injecté, le milieu intérieur déposait là une partie de la sienne. Ce qui nous a particulièrement frappé, c'est qu'en certains endroits on trouve des formations plates, tabulaires, présentant des arêtes brisées et des angles rentrants, colorées en bistre par l'acide osmique (Cf. fig. IT, page précédente). Elles se différencient des fragments de fibres musculaires chargées de cholestérine parce que ces dernières gardent leur formation fibrillaire. Nous croyons qu’il s’agit là de cristaux cholestériniques ; ce fait vers lequel s’orientent nos recherches actuellés prend, s'il se confirme, un intérêt évident ; il réalise la transformation én situ de cholestérine colloïdale en cholestérine cristallisée. Si l’on se rappelle que la cholestérine se trouve, dans le sérum sanguin, très vraisemblablement à l’état colloïdal qu’elle figure dans diverses concrétions pathologiques à l’état cristallin, on saisit

l'importance pathogénique qui s'attache à cette constatation.