PREMIÈRE PARTIE
Faits cliniques
OBSERVATION I (inédite).
(Service de M. le Professeur BRocaA)
Ed. B... 8 ans est amené le 22 mars 1910 à la consultation pour déformation de la jambe droite.
Rien à signaler dans les antécédents héréditaires.
L'enfant est né à terme, a été nourri au biberon à la campagne ; il a fait ses premiers pas à 18 mois. Ses parents se seraient alors aperçus qu'il avait les jambes en parenthèse, avec incurvation beaucoup plus accentuée à droite qu'à gauche ; comme la déformation augmentait au fur et à mesure qu'il marchait, un médecin lui fit porter un appareil orthopédique qui resta sans effets.
Examen. — On constate que la jambe droite est fortement convexe en avant et en dehors, le sommet de la convexité se trouvant un peu au-dessous de la partie moyenne du tibia.
La peau est normale et mobile ; le tibia est tuméfié et épaissi dans tous les sens au niveau de l’incurvation ; on a l’im-
pressiCon d'un cal réunissant deux fragments formant un an- | gle très obtus, ouvert en arrière et en dedans ; mais il n'e-
CHOMETTE (ou
MOT NE xiste aucun commémoratif de fracture. La pression est dou-
loureuse sur la partie inférieure de la tumeur surtout en de-
dans.
Le péroné semble n'avoir subi aucune déformation ; les
Fig. 1
articulations du genou et du pied n'offrent rien de spécial.
Mensuration : de l'interligne articulaire du genou à la pointe de la malléole interne on trouve à droite 21 em., à gau-
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che 22,5 ; de l’interligne articulaire du genou à la pointe de la malléole externe : à gauche 24 cm., à droite 22,5.
Le pied est de un demi centimètre plus court que le gauche. La marche n'est pas impossible, mais elle se fait avec une claudication très apparente.
Radio : un peu au-dessous de sa partie moyenne, le tibia avait soufflé une tuméfaction claire de forme ovoiïde, à contours régulier, intéressant l'os dans toute son épaisseur ; son extrémité inférieure semble creusée en godet dans le bulbe inférieur de l’os ; en haut elle est séparée du tissu sain selon une ligne en V à sommet inférieur. À ce niveau l'os paraît plus condensé, le canal médullaire oblitéré. Sa périphérie est formée d'une coque de tissu osseux très ténue, d'où partent une multitude de travées minces qui, en s’entrecroisant, lui donnent un aspect alvéolaire. On a l’impression qu'il s’agit d’un kyste multiloculaire (fig. 1).
Le reste du squelette est sain.
La réaction de Wassermann a été négative.
L'affection a été abandonnée à elle-même ; l'enfant étant en province, nous n'avons pu le revoir.
OBSERVATION II : Fracture (inédite).
(Service de M. le Professeur BRocCA)
Mad. M... 11 ans, entre salle Bilgrain (Enf. Mal.) le 10 mars 1913.
Rien à signaler dans les antécédents héréditaires.
A. P, — L'enfant est née à terme, a été nourrie au sein ; a marché à 13 mois ; n’a fait aucune maladie. À signaler une chute du premier étage à l'âge de 3 ans qui n'eut aucun incident consécutif, car, quelques heures après, l'enfant était sur pied et marchait sans la moindre gêne.
A l’âge de 7 ans elle commence à boiter. Elle est alors présentée à M. Rieffel qui la traite par 3 mois de repos au
