OBSERVATION IX

Gynécomastie bilatérale dans ur cas de cirrhose du foie. (Par H. BrebT — Zeitschrift für Konstitutionslehre, Tome 17, Fasc. 1, p. 41, 1932)

Observation S-Nr 142/32 —— Charité de Berlin — N. N. ège de 66 ans, restaurateur, entre à l'hôpital pour une cirrhose alcoolique typique avec ascite. Mort après six mois dans le coma hépatique. Dans ses antécédents nous trouvons que N. N. buvait depuis 10 ans jusqu'à deux litres d’eau-de-vie concentrée par jour, et, à part cela, beaucoup de bière et du vin.

A l'autopsie on constate une cirrhose du foie riche en pigments avec une ascite très abondante. Outre les modifications habituelles des organes en rapport avec la cirrhose du foie, on trouve une infiltration chronique des séreuses, des reins graisseux et une gynocomastie bilatérale bien développée. La pilesité du corps est faible, la pilosité pubienne est du type féminin. Les testicules sont atrophiés. La glande mammaire est facilement palpable, on ne constate pas de sécrétion. Corps thyroïde, normal. Pancrèas de consistance ferme, brun. Surrénales, normales. La prostate n'est pas augmentée de volume. Les testicules sont petits, bruns. L'hypophyse n'est pas augmentée de volume, sa forme est normale.

L'examen histologique des organes confirme le diagnostic macroscopique. Les testicules présentent des canaux spermatiques à membrane basale élargie. L'épididyme est fortement lèsé, la spermatogénèse interrompue. Par places on remarque l'augmentation des cellules interstitielles. Dans l'hypophyse on trouve une augmentation des follicules entre le lobe antérieur

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et postérieur. Thyroïde, volumineux follicules avec colloïde homogène. Surrénales, — rien à signaler. Glandes mammaires : Macroscopiquement, la glande présente, tant à gauche qu’à droite, une forme discoïde, dont le diamètre est de 6 cm. el l’épaisseur 1 et demi à 2 cm. Microscopiquement on trouve près du mamelon des conduits galactophores bordés par un épithélium composé de plusieurs couches de cellules épithéliales et dans leur lumière des masses de détritus. Le tissu conjonctif pauvre en noyaux est par places dissocié et œdématié. Dans les couches profondes de la glande on trouve des traces d’une hémorragie récente. Les canaux glandulaires sont bordés de cellules épithéliales rangées en plusieurs couches.