ALTÉRATIONS PORTANT SUR LA PAPILLE

Elles réalisent un type essentiellement banal de.

névrite optique. Nous y insisterons parce que, au cours de la spirochétose, c’est de beaucoup l'aspect le plus fréquent (9 sur 13 observations), envisageant les modifications de la couleur, des bords, du niveau de la papille.

Couleur de la papille. — Elle est liée à l’état congestif et dilaté des vaisseaux propres de la papille. L'accen--

SRE s PEU

tuation de la coloration est parfois si minime qu'elle

ne sera appréciée que soit par comparaison avec un autre côté normal, soit par association à d’autres lésions. Mais, en règle, l’hyperémie de la névrite optique de la spirochétose est intense, intéressant la

totalité de sa surface, noyant papille et rétine avoisi-

nante dans une même zone congestive ; on a pu vou-

loir retrouver un lien entre cette hyperémie et la vaso-dilatation générale contemporaine du début de la spirochétose.

Aspects des bords. — Le trouble essentiel est l’exis-

tence d'œdème.

Contrairement à l’autre type que nous envisagerons

ensuite, il s'agit ici d’un œdème peu intense, diverse-

ment apprécié : flou des bords, bords paraissant voilés ou effacés, contours papillaires vagues et à limites peu nettes.

Rarement localisé à un segment de la papille, en secteur supéro-nasal par exemple, son association à un syndrome fonctionnel de névrite garde toute sa valeur diagnostique même si le contour temporal reste net.

En règle, généralisé à toute la périphérie papillaire, il masque les anneaux limitant la papille. C’est au niveau du passage des vaisseaux qu’on en appréciera le mieux le degré, leur imprimant rarement un coude (Leconte), les rendant flous et imprécis, ne les cachant jamais. |

On a décrit également l'existence d’un halo péripapillaire, gris rosé, témoin d’un œdème accusé

ro D—

(Venco), intéressant la totalité ou seulement une partie du contour (Leconte). Nous l’avons constaté chez deux de nos malades, l’un à un stade précoce d’évolution névritique, l’autre lors d’atrophie optique constituée.

Niveau de la papille. — L’æœdème des bords généralisé à toute la papille lui imprime une saillie. Il s’agit d’une élevure modérée, intéressant la totalité de sa surface, mais peu mesurable à l’ophtalmoscope et ne modifiant pas son diamètre apparent, il n’en n'est pas de même dans le type suivant. Néanmoins il imprime

un flou aux vaisseaux sur leur trajet papillaire,