CONCLUSIONS

De cet exposé clinique nous nous proposons de tirer

les conclusions suivantes :

L’atteinte du nerf optique est une complication rare de la leptospirose ictéro-hémorragique. Elle survient à une période tardive, des semaines voire des mois après disparition de tout processus infectieux.

Cette atteinte, bilatérale peut être associée à d’autres déterminations oculaires ; elle apparaît plus rarement isolée.

Parmi sa séméiologie fonctionnelle, la baïsse de l’acuité visuelle est un des symptômes les plus constants : élément qui permet d'apprécier l'intensité de la névrite, la gravité de son évolution et dont la disparition reste le meilleur test de guérison. Ce signe est inconstamment associé à un rétrécissement concen-— trique du champ visuel.

A l’examen ophtalmoscopique, on peut se trouver devant deux aspects qu’il est rare de voir se succéder chez un même malade, peut-être d'ailleurs parce qu’il n’est pas toujours donné d'en suivre l’évolution dès le début. Il s’agit soit d’un type de névrite infectieuse avec hyperémie papillaire, œdème et notable dilatation vasculaire, soit du type d’atrophie optique secondaire.

L'étude évolutive de la névrite amène à envisager de même deux ordres de cas ; les uns évoluent lentement