V. — C'est une albuminurie rétractile

VI. — La quantité yarie de quelques centigrammes à 12 gr. par litre et plus ; elle est le plus souvent ou très légère ou très abondante, passant d'ailleurs du jour au lendemain d'un faible taux à des chiffres énormes.

Peu abondante^ elle accompagne en majorité les diphthéries bénignes (courtes endurée et à localisations peu nombreuses et peu graves), au contraire lorsqu'elle est abondante, elle accompagne les diphthéries graves, les diphthéries à fausses membranes récidivantes.

Lorsque cette quantité varie^ elle peut ne pas dépasser les chiffres d'une albuminurie légère, ou au contraire atteindre ceux de l'albuminurie abondante. Dans le premier cas, les diphthéries semblent être plus sévères que dans ceux où l'albuminurie est très légère, et de peu de durée; mais dans le second, elles le sont moins que dans ceux où l'albuminurie est, et reste abondante.

Elle augmente souvent avec brusquerie à l'approche de la mort.

VIL — L'aspect clinique est très variable et nous avons reconnu :

1° Des albuminuries légères et passagères existant pendant un jour ou deux.

Des albuminuries légères et permanentes durant un temps plus long.

Des albuminuries légères et intermittentes à apparitions irrégulières.

2° Des albuminuries abondantes, où l'albumine atteint de 10 à 12 gr. par litre êt de durée plus longue.

3° Des albuminuries variables où la quantité d'albu-

mine change brusquement du jour au lendemain parmi lesquelles : 1 0 des albumines dites terminales à accroissement par saut, et 2° des albumines croissantes et décroissantes.

VIII. — L'albuminurie diphthérique n'est pas grave en elle-même. Les accidents d'urémie ou d'anasarque font exception. Les accidents nerveux qu'on observe parfois à la fin de la diphthérie peuvent être rapportés à l'empoisonnement diphthérique parce qu'ils existent dans les cas sans albuminurie.

Sa durée est variable, de quelques jours, à trois semaines et plus. Elle est dans un rapport assez exact avec son abondance. Elle disparaît en général sans laisser de suites, sauf dans certains cas, rares, où par sa persistance elle semble indiquer que le rein a été "profondément touché.

IX. — Sa présence peut à la rigueur servir à fixer le diagnostic dans des cas douteux d'angine avec exsudats, mais on n'y saurait trouver un signe d'une valeur absolue.

X. — Son absence dans le cours des angines et des croups, en dehors des complications pulmonaires qui peuvent survenir, permet d'espérer une diphthérie bénigne et courte.

XI. — Lorsque l'albumine est légère et transitoire c'est d'un bon augure. Elle a une valeur plus fâcheuse

lorsqu'elle est légère et permanente ou intermittente ou lorsqu'elle varie entre des chiffres peu élevés.

XII. — Le pronostic est sombre lorsqu'elle est et persiste abondante. Il l'est moins lorsque cette abondance est passagère, et que la quantité de l'albumine diminue au bout d'un jour ou deux ; une augmentation brusque doit cependant éveiller la sollicitude, car elle précède quelquefois la mort de bien peu.

XIII. — Elle peut servir à établir le pronostic de la diphthérie en tenant compte de la gravité relative des autres localisations de la diphthérie. Cependant elle a plus de valeur dans les ^diphthéries avec angines sans croup et dans les croups non opérés, que dans les croups opérés.

XIV. — C'est dans les formes à albuminurie abondante que la broncho-pneumonie post-opératoire est le plus fréquente. Elles sont donc peu favorables à la trachéotomie.

L'apparition de l'albuminurie après la trachéotomie, son augmentation progressive ou brusque, sont des signes de mauvais augure.