‹ Étude clinique de l’albuminurie diphthérique et de sa valeur sémiologiqueChapitre 22 sur 30 · I. — ANGINES NON ALBUMINEUSES OBS. 1. (P · texte numérisé non relu

I. — ANGINES NON ALBUMINEUSES OBS. 1. (P

Bar..., Louise, 4 ans 1/2, 24 décembre 1885. Malade seulement depuis hier. À son entrée F. m. sur les deux amygdales spect blanc. Un peu de tuméfaction. Adénopathie modérée. Pas de fièvre. Tousse un peu, voix claire. Rien dans la poitrine. Pas d'albumine.

Le 26. Fausses membranes très disséminées. Moins de gonflement. Bon état général.

Le 27. Plus rien à gauche. Encore un point à droite. L'enfant va bien.

Le 28. Disparition presque complète des fausses membranes. Le 29. Plus rien. Sort guérie le 30 décembre.

Obs. 2. (P.)

Gall. .., Félicité, 5 ans 1/2, 18 novembre 1885. A eu la rougeole cet été. Malade depuis 3 jours ; abattement, mal à la gorge, légère altération de la voix. La nuit dernière a été agitée.

Le 19. — F. m. peu épaisses, blanches, sur les amygdales, qui sont tuméfiées légèrement. Muqueuse normale. Peu d'adénopathie, voix claire.

(1) Ce signe P. veut dire personnelle, le signe Th. indique que l'observation nous a été communiquée par notre ami Thibierge.

Le 20. Même état. Les F. m. sont opalines. Léger mouvement fébrile. Ur. très chargées.

Le 21. Bon état général. Amélioration de l'angine.

Le 22. Il reste un seul point de 2 millimètres sur le pilier antérieur du côté droit.

Le 23. Sort guérie au bout de 2 jours.

Obs. 3. (P.)

Hand.../3 ans 1/2, 24 novembre 1885. Malade depuis ce matin seulement. F. m. en lanières sur les amygdales, qui sont un peu grosses ; muqueuse rouge. Peu d'adénopathie.

Le 25. Ipéca, voix un peu éteinte. Peu de chose dans la gorge.

Le 26. Gorge un peu rouge, sans F. m. Pâleur. 2 décembre. Va bien, sauf une légère adénopathie gauche persistante; sort guéri le 3 décembre.

Obs. 4. (P.)

Herbin, 3 ans. Entre le 9 novembre 1885. Pas de renseignements. Les amygdales sont grosses et rouges ; recouvertes de F. m. par points isolés. Rien sur les piliers et le pharynx. Voix et respiration pure. Peu d'adénopathie. Ur. non albumineuse. Bon aspect général. Conjonctivite catarrhale double, intense, non diphthérique.

Le 10. Il ne reste qu'un seul point sur la luette.

Le 12. Gorge très rouge, pas de F. m. Sort le 15.

Obs. 5. (P.)

Kas.., Emilie, 5 ans, 6 décembre 1885. Malade depuis trois jours. L'affection a eu les allures d'un rhume simple au début. Légères F. m. sur les deux amygdale d'un gris blanc, sans gonflement de la muqueuse. Pas d'adénopathie.

Le 8. F. m. légères sur la luette. Il n'en reste que sur l'amygdale droite. Gorge un peu rouge. Léger mouvement fébrile.

Le 9. F. m. sur l'amygdale gauche par point isolés. Le 10. Plus rien dans la gorge. État général bon. Plus de fièvre.

Le 11. Légère F. m. entre les deux piliers du côté gauche. Le 12. Gorge presque nettoyée.

Le 13. Gorge indemne. Bon aspect. Sort au bout de quelques jours guérie.

Obs. 6. (P.)

Lev... Pauline, 4 ans 1/2. 8 décembre 1885. Malade depuis quatre jours. Bon aspect. Liséré blanc recouvrant comme une arcade la base de la luette et les piliers antérieurs du côté gauche. Légère adénopathie gauche. Gorge un peu rouge. Appétit. Pas de fièvre.

Le 10. Diminution de l'étendue des F. m. Adénopathie gauche stationnaire.

Le 11. La luette est presque dégagée, il ne reste qu'un liséré très léger.

Le 12. L'amygdale gauche et le pilier antérieur gauche conservent seuls quelques traces de F. m.

Le 14. La luette a de nouveau un léger liséré ainsi que le pilier antérieur gauche. Diminution de Padénopathie. Le 15. Disparition des F. m. ; sort le 17 décembre guéri.

Obs. 7. (P.)

Loer.., 6 ans. 8 décembre 1885. Malade depuis 4 jours. La face interne des amygdales est recouverte de F. m. étendues, blanches. Adénopathie assez considérable surtout, à droite, voix claire. Ur. chargées, Le 9. Les F. m. sont plus étendues surtout à droite.

Le 10. Fausses membranes moins étendues. Il y aune légère traînée sur le voile du palais, survenue depuis hier. Pâleur. Adénopathie stationnaire.

Le 11. Ur. très chargées, fausse membrane épaisse, grisâtre, sur l'amygdale droite,'; adénite considérable à droite. Rien sur le voile du palais. Il est emporté par ses parents.

Obs. 8. (P.)

Lov..., Laurence, 3 ans, 28 novembre 1885 ; malade depuis hier coryza diphthérique et écoulement nasal modéré. Bon aspect, rien dans la gorge, voix claire.

Le 30. Un ou deux points blancs, peu épais sur les amygdales, pas d'adénopathie. Le coryza va mieux.

1er décembre. Plus rien dans la gorge. Le nez est presque guéri. Sort au bout de quelques jours guérie.

Obs. 9. (P.)

Lut..., 3 ans, 8 novembre 1885. Malade depuis 5 jours et c'e s hier seulement que sa mère s'est aperçue que son enfant avait du blanc dans la gorge. F. m. en bandes peu épaisses, blanc grisâtre sur les deux amygdales et la luette. Peu d'adénopathie. Voix claire. Bon aspect de l'enfant.

Le 10. Bon aspect de l'enfant. Il n'y a presque plus de F. m. dans la gorge. Il ne reste qu'une petite plaque en arrière clu pilier droit.

Le 11. Gorge un peu rouge, mais sans F. m. Sort guérie le 13.

Maval, 2 ans, 19 novembre 1885. Pas de renseignements. F. m. sur l'isthme du gosier. La luette est un peu tuméfiée, en massue, et, à la base de celle-ci, on trouve une plaque diph-

thérique l'enserrant comme une collerette. Plaques diphthériques sur les lèvres vers les commissures % Respiration bonne, voix pure. Bon aspect; appétit. Ur. très chargées.

Le 21. Même état de la gorge. Les F. m. ne sont pas étendues. Ur. très chargées.

Le 22. F. m. diminuées sur la luette et sur les lèvres.

Le 23. Les plaques diphthériques ont presque disparu. Sort guérie au bout de quelques jours.

Obs. 11. (P.)

Mazz..., Gabriel, 2 ans, 19 novembre 1885. Pas de renseignements. La luette est renflée à sa partie moyenne; ayant à sa base une F. m. qui l'entoure comme d'un collier. La pointe et les bords en sont également recouverts. Plaques diphthériques au coin des lèvres. Pas de fièvre. Bon aspect; appétit.

Le 21. La collerette de la luette persiste. Diphthérie labiale stationnaire. Ur. très chargées.

Le 23. Disparition des F. m. labiales et pharyngées.

Le 29. Nouvelle poussée de diphthérie labiale au coin des lèvres et à la lèvre inférieure, disparue à son tour en quelques jours.

2 décembre. Plus rien. Vomissements et diarrhée. Langue un peu sale. Embarras gastro-intestinal qui cède le lendemain. Sort guérie le 5 décembre.

Obs. 12. (P.)

Mer..., 3 ans, 8 nov. 1885. Pas de renseignements. Amygdales grosses et rouges, recouvertes de F. m. séparées. Peu d'adénopathie. Gorge un peu rouge. Pas de fièvre.

Le 10. Presque plus rien sur les amygdales. F. m. légère sur la luette.

Le 12. Gorge rouge sans F. m.

Le 15. Rendue à sa famille.

Obs. 13. (P.)

Bernard, 8 ans 1/2, 24 novembre 1885. Malade depuis 3 jours. Enfant pâle. Adénopathie considérable surtout à droite. Tuméfaction énorme des amygdales et des piliers ; F. m. noirâtres et épaisses, muqueuse boursouflée.

Le 25. F. m. sous forme de gros points saillants sur les amygdales qui sont énormes. Coloration noire.

Le 26. Luette en battant de cloche recouverte d'une couche de F. m. Adénopathie considérable. État général médiocre.

Le 28. F. m. épaisses sur la luette des deux côtés. Même état des amygdales.

Le 30. Gorge nettoyée, mais encore tuméfiée.

2 décembre. Quelques F. m. se montrent de nouveau sur les amygdales toujours grosses, mais disparaissent le lendemain. Le malade sort guéri le 5 décembre.

Obs. 14. (P.)

Boulanger Marthe, 2 ans, 26 novembre 1885. Vient du service de M. Ollivier. Cas intérieur. La luette, les amygdales et le fond du pharynx sont couverts de F. m. grises. Odeur très fétide de l'haleine. Adénopathie considérable des deux côtés dans un tissu cellulaire œdématié. Mauvais aspect de l'enfant. Pas de fièvre.

Le 27. Aggravation de l'état général. Teint plombé. Respiration précipitée. Mort à 2 heures.

Obs. 15. (P.)

Ron..., Jules, 7 ans, 26 novembre 1885. Garçon grand et fort. Malade depuis huit jours avec du mal de gorge et du gonflement du cou. Les amygdales sont énormes, et se touchent par leur face interne. F. m. par points nombreux disséminés sur

les amygdales. Rien sur la luette qui est rouge et tuméfiée. Adénopathie considérable; surtout à droite.

Le 28. Les amygdales sont moins tuméfiées. Ur. claires.

Le 29. Il y a un peu plus de gonflement que hier : F. m. par points, sans tendance à l'extension. Ce gonflement de la gorge rend la respiration de l'enfant très difficile. Adénopathie toujours considérable, surtout à droite. Voix claire.

Le 30. Bon état général, les amygdales un peu moins grosses ne se touchent plus ; elles sont encore recouvertes par places, et dans les anfractuosités par des F. m. grisâtres -peu épaisses. Ur. claires. L'engorgement ganglionnaire diminue.

1er décembre. Ur. claires. Amélioration de l'état de la gorge. Les F. m. disparaissent avec le gonflement. L'adénopathie diminue. Quelques râles sibilants aux bases.

Le 3. Plus de F. m. Un peu cle rougeur des amygdales. Légère adénite encore à droite.

Le 5. Sur l'amygdale droite petite plaque grisâtre, assez épaisse au niveau d'une anfractuosité. Muqueuse normale. Sort guérie.

Obs. 16. (Th.)

Bar.., 6 ans. 9 mai 1882. Aurait eu le croup à 20 mois. Malade depuis le 7 mai, mais ce jour là a encore pu venir voir son frère soigné à l'hôpital pour un eczéma. Souffrait un peu du cou ce jour là. Plaques d'un blanc grisâtre sur les deux amygdales. Adénopathie très modérée. On enlève les F. m. par un badigeonnage au pétrole.

Le 10. Les F. m. se sont reproduites. Adénopathie plus marquée. Ur. n° 4.

Le 12. Les F. m. cessent de se reproduire. Engorgement ganglionnaire peu prononcé.

Le 14. Ur. n° 3. Les piliers présentent une légère ulcération de leurs bords libres, ainsi que les amygdales.

Le 16. Encore un peu d'engorgement ganglionnaire.

Le 17. Ut. n° 3. Gorge normale, sort guéri le 18.

Obs. 17. (Th.)

Desp..., Alexandre, 7 ans. 18 janvier 1882. Se plaint de la gorge depuis hier, bien que souffrant depuis quelques jours. Rien dans le pharynx, amygdales un peu grosses et ulcérées à leur face interne. Un gros ganglion sous-maxillaire à gauche.

Le 18. Une plaque mince, grisâtre sur l'amygdale gauche.

Le 19. Même état, ut. pâles, non albumineuses, 750 gi\

Le 20. Ut. 150 qt. coloration normale.

Le 21. Ut. 100 gr. Sur les amygdales points grisâtres disséminés, isolés les uns des autres. Le soir : à ces points ont fait place de véritables F. m. grisâtres peu adhérentes sur les deux amygdales, ganglions volumineux, surtout à gauche.

Le 22. Ut. 650 cjt.

. Le 23. Ui\k50gT. Encore des F. m. par points disséminés sur les deux amygdales, et à la base de la luette des deux côtés.

Le 24. Rien dans le pharynx. Ut. 150 qt. n° 3. Sort guéri le 29.

Obs. 18. (Th.)

De Doucker, Alp., 5 ans 1/2, 29 avril 1882. Malade depuis le 25 avril. On l'a fait vomir 3 fois. Le 29, au matin, épistaxis assez abondante pour laquelle on l'amène à l'hôpital.

Le 29 avril. Faciès un peu pâle. Engorgement du cou peu prononcé, mais diffus. Un peu d'écoulement séro-purulent par les deux narines. Voix nasonnée ; par moments reflux des boissons par le nez, F. m. blanc grisâtre sur toute la partie antérieure du pharynx, se prolongeant à gauche jusque sur le voile du palais. Ut. n° 3. A 1 heure du matin, l'enfant pousse uncri et tombe mort dans son lit.

Obs. 19. (Th.)

Phil.., 8 ans, 6 juin 1882, Aurait une légère angine depuis

15 jours, mais il est surtout malade depuis le 4 juin. F. m. très peu étendue sur l'amygdale gauche d'un blanc pur. Adénopathie peu prononcée. Voix un peu éteinte, pas de tirage.

Le 7. Les F. m. sont beaucoup moins étendues, voix claire.

Le 8. Plus rien dans la gorge.

Sorti le 18 juin sans autre incident.

Obs. 20. (Th.)

Jour... Blanche, 9 ans 1/2, 4 avril 1882. Un frère est mort du croup ces jours derniers, un autre entre le 5 avril pour une angine diphtérique grave dans le service de M. Labric. Malade depuis le lep avril. Sur les deux amygdales plaques diphthériques épaisses d'un blanc légèrement jaunâtre, plus larges à droite qua gauche. Adénopathie double surtout marquée à droite. Respiration facile, voix un peu faible. Appétit conservé.

Le 5. Ur. n° 3. Sels abondants. Les plaques ont le même aspect, hier M. Archambault les enlève par un badigeonnage avec du pétrole. Le soir elles sont reproduites. Nouveau. badigeonnage.

Le 6. Plus rien dans la gorge le matin. Le soir points blancs comme des têtes d'épingles sur les amygdales et à la base de la luette. Adénopathie moins considérable. Bon appétit.

Le 7. Il ne reste plus que des taches d'un rose blanchâtre ressemblant plutôt à ces ulcérations en voie de cicatrisation.

Le 9. Gorge nette. Sort guérie le 13 avril.

Obs. 21. (P.)

Garnier Joséphine, 4 décembre 1885. Malade depuis 2 jours, angine intense, sans albuminurie. Morte le lendemain.

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