OBSERVATION VI
Communiquée par le Docteur Ch. Dévé.
G... Marie-Louise. — 30 ans. — III pare.
Un enfant vivant — un enfant mort-né macéré.
Dernières règles au mois de mai. Grossesse de 8 mois environ.
16 janvier. — Ventre volumineux très tendu rendant
toute palpation impossible. Sensation de flot dans tout l'abdomen.
Circulation collatérale très marquée. Œdème du pubis et de la partie inférieure des cuisses.
Auscultation négative.
Mauvais état général. — Dyspnée très vive, cyanose intense de la face. — Tendances syncopales avec un pouls à 120.
Etant donné la quantité considérable de liquide amniotique on pense à une monstruosité fœtale et devant l'état précaire de la femme on décide le transport à Lariboisière.
À l'entrée dans le service du Docteur Boïssard on pratique au trocart la ponction des membranes par la
voie vaginale. Evacuation lente (en une heure environ) de dix-sept litres de liquide.
Au toucher on trouve une tête élevée et mobile, mais il est impossible de préciser le diagnostic de monstruosité fœtale, |
On perçoit les bruits du cœur — 440 pulsations à la minute. On ne sent pas de mouvements convulsifs.
On se disposait à mettre un ballon pour provoquer l'accouchement quand la femme entre en travail — deux heures après la ponction des membranes.
17 janvier, 5 h. matin. — On n’entend plus les bruits du cœur.
Etat de la dilatation : une pièce de 5 francs.
9 heures matin. — Tête fuvant dans la fosse iliaque droite. Au toucher on trouve une présentation de la face en M. G. T.
Midi. — Expulsion d’une fille morte pesant 2.500 er. Pseudencéphale.
Délivrance artificielle pour hémorragie abondante.
Suites de couches normales.
Cette observation typique est intéressante à plusieurs points de vue.
Elle nous montre d’abord le mauvais état général de la mère avant la ponction des membranes, état qui pouvait laire eraindre une issue fatale. Nous voyons ensuite que le début du travail s’est fait dans la soirée du 16 janvier et que l'accouchement n'eut lieu que le 17 à midi. Cette durée du travail est très longue pour une
AU tertipare, avant terme, et avec un enfant de
2.500 grammes. L’utérus avait été très latigué par l'extrême. ahondance du liquide amniotique et ses fibres distendues, se rétractant mal après l'expulsion ne purent arrêter l’hémorragie qui nécessita une délivrance artificielle.
