SALUE
m sS| GE (EN 2 PS Qui LAN CS nn ro
5 |6 Jia sl
ELAEMPES
PAR RPEC PRE An par
m° sm sf sm sm fm fm s
d|a|s2lss| 2425 €
ee
FE m sl
Dicemte | 14
Jour dela Maladh
NAT meleux. De l’abcès de l’abdomen sort un pus couleur brun-chocolat. À son ouverture se produit une abondante hémorrhagie. L'opérateur tamponne; puis, devant la persistance de l’écoulement sanguin, pratique la ligature de l’artériole sectionnée.
Le 28 janvier, il persiste toujours de la matité à gauche, et l’on perçoit encore de nombreux râles humides dans les deux poumons. Le malade a une véritable vomique et remplit successivement trois crachoirs d’un liquide purulent, à odeur très forte.
Le 29 janvier, la radioscopie montre dans le poumon gauche une opacité de forme triangulaire, dont la base se trouve dans l’aisselle et dont le sommet atteint le diaphragme.
Le 13 février, devant la persistance de la matité, il est fait d’abord une ponction qui ramène du pus; puis l’on procède à l'opération de l’empyème.
Le 12 mars, les signes pulmonaires ont disparu; le malade a repris un teint rosé, de l’embonpoint, et se trouve en pleine convalescence.
OBSERVATION XIII Service de M. le Professeur SIMON
Broncho-pneumonie Abcès multiples. — Abcès de fixation. — Réaction. — Guérison
L... B.., 19 ans, domestique, entre le 1er mars à l'hôpital. Depuis plusieurs jours elle souffre d’une forte douleur au sommet du poumon droit, tousse, crache, et fait de la fièvre.
À son arrivée, on constate une température de 398; le pouls est à 108, régulier, égal. L’expectoration est muco-purulente, abondante.
A la percussion du. poumon droit, on trouve une zone de matité qui se prolonge sous l’aisselle. À l’auscultation, il y a du retentissement de la voix et une augmentation très nette des vibrations et l’on perçoit des râles de bronchite dans toute l'étendue du poumon. Dans l’aisselle et sous la clavicule existe un souffle tubaire accompagné de bouffées de râles sous crépi-
7 nes
tants. Le poumon gauche est sain. Il y a cependant de la submatité aux deux bases et on y entend quelques râles fins. Les bruits du cœur sont normaux, bien frappés. La malade se plaint de céphalée, elle a de l’insomnie et des cauchemars. Le } mars, la température, qui était de 419 la veille, est à 394; la malade est prostrée, son visage présente une teinte grise.
Mans [411213141516 $
dour de la Maladie (mm slm sm sim sm sim sim sim sm s
14 sie 18 | 1 |L0 e EPA
m je fo fe du Ja fe a
mm em sm s|ms
Le 5, la température est à 4006.
Le 8, la température est à 39°; l’état général est mauvais, la malade est très abattue, elle a le teint cyanosé. On fait une injection de 100 gr. de sérum. On procède à un essai de fixation par injection sous-cutanée de 1 cc. d'essence de térébenthine à la partie antéro-externe de la cuisse gauche.
Le 9 mars, la malade présente dans la région deltoïdienne droite, de la rougeur avec tuméfaction et sensibilité à la pression. À la partie interne du pouce gauche existe un panaris sous-cutané de la grosseur d’une pièce de deux francs. Sur la face d’extension de l’avant-bras gauche on remarque une tuméfaction rouge et douloureuse. Au gros orteil, à la région plantaire et au talon droits apparaissent des panaris superficiels, ainsi qu’au pied gauche.
Le 10 mars, il s’est produit une vive réaction au niveau de
sr Me er
l'injection d’essence de térébenthine. La malade a les articulations phalangiennes rouges et tuméfiées; elle ne peut étendre les’doigts.
Le 11 mars, l’état général s’est bien amendé, la malade est moins abattue. L’abcès de fixation a évolué, il présente une large fluctuation. À la partie supérieure de l'avant-bras gauche, il s’est produit un empâtement douloureux et rouge.
Le 15 mars, la température est tout à fait tombée. On ouvre l’abcès de fixation, il s’en écoule un pus grumeleux et jaunâtre (50 gr. environ). :
Le 17 mars, la malade éprouve des douleurs dans le coude droit; cette articulation est gonflée et douloureuse, ses mouvements sont très limités.
Le 18 mars, l'articulation du coude va mieux, mais la malade se plaint de l'épaule droite.
Le 19 mars, l'analyse du pus des abcès a montré qu'ils renfermaient du streptocoque. L’ensemencement sur les milieux usuels (sérum solidifié, bouillon, gélose, ascite..…) a donné des cultures pures de streptocoque disposé en chaïînettes de 4 à 12 cocci et gardant bien le Gram.
Le ?4 mars, les symptômes pulmonaires ont disparu, les abcès se sont cicatrisés, la malade reprend de l'appétit; l’état général est des plus satisfaisants.
