ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Ces deux variétés de néphrite étant connues, il nous reste maintenant à étudier comment elles se caractérisent el à quelles lésions elles répondent.

Voici quelles sont les lésions observées dans la néphrite parenchymateuse.

Au point de vue macroscopique, ces reins sont généralement augmentés de volume, ce sont des gros reins blancs tuméfiés. A la coupe, ils présentent une surface lisse d’un rouge très pâle. La substance corticale est épaissie etse distingue nettement de la substance médullaire qui est beaucoup plus rouge.

Quant aux lésions microscopiques, ce sont celles qu'on a coutume de rencontrer dans les népbrites infectieuses. Les tubes sécréteurs sont distendus et tuméfiés. Les cellules elles-mêmes sont atteintes de dégénéressence, elles sont irrégulières, beaucoup d’entre elles sont abrasées. La lumière des tubes est remplie par

des débris épithéliaux venant des cellules.

MR Vive

Les glomérules congestionnés sont bourrés de jeunes cellules endothéliales

Il est rare, à un examen histologique d’un rein tuberculeux atteint de népbhrite intense, de trouver des lésions intéressant uniquement l’épithélium rénal, souvent on trouve des lésions du tissu interstitiel, et plus souvent encore, des lésions de dégénérescence amyloïde.

‘ Le rein amyloïde ou rein lardacé est également un

gros rein, lisse, blanc jaunâtre, peu vasculaire. « A la

coupe, dit Chauffard, la consistance de l’organe est à la fois pâteuse et un peu ferme, sans élasticité, comme

si on coupait un bloc de cire. La surface de section est

lisse, sèche et miroitante, presque exsangue ; la subs-

tance corticale est d’un blanc jaunâtre, vieil ivoire, les pyramides se détachent en rouge un peu violacé.» L'état

amyloïde se révèle par la sécrétion iodée. La teinture d’iode sur ce rein, colore en brun acajou les parties

atteintes de dégénérescence amyloïde, et en jaune, les

parties saines. Mais, cet examen n’est pas suffisant

pour se rendre compte des lésions, il faut avoir recours

à l’examen histologique.

La dégénérescence amyloïde frappe surtout les vaisseaux, elle commence,en général, par les vaisseaux glomérulaires, les lésions sont très diffuses. Au début, quelques anses vasculaires présentent, en certains points, de la ‘dégénérescence amyloïde, celle-ci gagne peu à peu et ne tarde pas à envahir la totalité du glomérule. La dégénérescence gagne ensuite l’écorce, oblitérant un vaisseau, laissant un autre intact à côté.Enfin,

CAT E les vaisseaux droits de l’écorce ne tardent pas à leur tour à être envahis. |

Le rein, ainsi atteint, ne tarde pas à présenter de

l'ischémie, les vaisseaux étant oblitérés par la matière amyloïde.

Puibaraud À