CRETE
OBSERVATION D° 18 (th. de Louart, obs. n° XLIII)
Femme de 29 ans. Epithélioma de PS iliaque.
« Rien à noter dans ses antécédents héréditaires. Antécédents personnels : gemellaire il y a onze ans, puis fausse couche deux ans après. >» Douleurs abdominales. Rectorragies. Gros amaigrissement. On intervient. Mort dans les suites opératoires.
OBseRvATION N° 19 (th. de Le Lay, obs. n° Il). Femme de 32 ans. Epithélioma cylindrique de l’anse sigmoïde. É + Habituellement constipée. Une cerise d’occlusion intestinale nécessite une laparotomie qui fait découvrir le cancer. On pratique un anus iliaque gauche.
OBsERYATION N° 20 (Dr W. Meyer, cité par Le Lay obs. DA XT) AN
Femme de 34 ans. Adéno-carcinome du Rire) tum. rs. | | Lies Sans détails.
OBSERVATION D° 21 (th. Aguettant, obs. n° V).
Femme de 34 ans. Epithélioma métatypique du rectum.
Début il y a un an par des douleurs rectales avec
selles sanglantes. Alternatives de constipation et de
diarrhée avec prédominance de cette dernière. Mau-
vais état général ; perte de l'appétit ; amaigrissement
considérable. Intervention : amputation du rectum
par voie abdomino-périnéale.
Un an après, la malade va bien.
OBSERVATION N° 22 (th. de Girault, obs. n° XXIV)
Femme de 34 ans. Epithélioma cylindrique du sigmoiïde.
Antécédents personnels : fièvre typhoïde à l’âge de 4 ans. Le début des accidents actuels remonte à un an : « La constipation habituelle devient opiniâtre. » Peu à peu, l’occlusion intestinale s'établit. .
Intervention : entéro-anastomose du colon gauche
- au colon sigmoïde.
Mort le surlendemain. La tumeur est découverte à l’autopsie.
OBSERVATION N° 23 (th. de Mondor).
Femme de 34 ans. Epithélioma cylindrique du rectum.
Madame D... habituellement constipée, a présenté, il y a un an et demi, une recrudescence de la constipation et des douleurs à la défécation. Depuis 6 mois,
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est apparue de la diarrhée, environ 10 selles par 24 heures. Douleurs dans les jambes‘et gros amaigrissement. |
Une biopsie révèle un épithélioma cylindrique. On pratique l’amputation abdomino-périnéale du rectum. La malade meurt le jour même.
OBSERVATION N° 24 (th. de Mondor).
Homme de 34 ans. Cancer colloïde recto-sigmoï-
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dien.
Depuis six mois, les-selles sont plus nombreuses et accompagnées de glaires sanguinolentes. Douleurs sous-ombilicales avant les garde-robes. On palpe une tumeur que l’on ne peut atteindre au toucher rectal, mais qui est visible à la rectoscopie.
Intervention : extirpation périnéale de la tumeur. Anus iliaque gauche définitif.
Trois ans après, le malade va bien.
OBSERVAIION N° 25 (th. d’Aguettant; obs. n° I)
Femme de 35 ans. Epithélioma métatypique du rectum.
Pas d’antécédents néoplasiques connus. Père mort d’appendicite. À eu la rougeole dans sa jeunesse, ne signale rien d’autre. Cinq grossesses, dont un mort-né,
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un prématuré et trois enfants bien portants. Depuis sept mois (un mois après la naissance de son dernier enfant), douleurs à la défécation et apparition de sang dans les selles.
Il. — Les épithéliomas de la région cœco-colique
OBSERVATION N° 26 (inédite. Communiquée par M. le Dr. Moulonguet).
. Femme de 26 ans. Epithélioma colloïde du colon ascendant.
Madame T.. vient pour consulter, sur le conseil de son médecin traitant, pour les symptômes suivants
1° Des douleurs, s'étendant à tout l’abdomen, plus ou moins intenses, non continues.
2° Une masse grosse comme un œuf siégeant dans la fosse iliaque droite.
Les troubles actuels ont commencé il y a environ un mois par une crise douloureuse accompagnée au
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début de vomissements ayant duré toute une nuit (de
29 h. à 6 h.). Les douleurs sont à type de torsion, spontanées dans la fosse iliaque gauché, réveillées par la
palpation dans la fosse iliaque droite. La température
reste voisine de 37°5. Ces douleurs durent une semaine puis la malade se lève et paraît guérie. Huit jours après survient un épisode fébrile qui va durer une
quinzaine de jours, jusqu’à l’entrée de la malade dans . le service. La température reste pendant plusieurs .
jours à 39°, s’élevant parfois jusqu’à 40°. Dans la pre-
mière journée fébrile, on note un arrêt des règles.
Les douleurs abdominales sont toujours du même type. Ace moment, le médecin constate la présence de la tumeur abdominale. Celle-ci persistant malcré le repos et l’application de glace, il conseille l’appendicectomie et la malade entre à l'hôpital.
Antécédents. — La malade a eu ses premières règles à 13 ans, très douloureuses jusqu’à 20 ans, puis nor-
males, faites de sang rouge contenant des caillots. La
malade est asthénique. Elle ne.se souvient pas d’avoir
eu d'autre affection que celle qui l'amène ici. | Examen du 22 mars 1938.
la douleur dans les fosses iliaques, beaucoup plus in-
A la palpation, on note
tenses à droite. On sent une masse dans la fosse iliaque droite, siégeant environ au niveau du point de Mac Burney, et dont les caractères sont les suivants : bien limitée ; volume d’un œuf ; oblique en bas et en dedans ; peu profonde ; non dhérente et non fluc-
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tuente ; douloureuse à la palpation. Cette masse est retrouvée au toucher vaginal, bien limitée, haut située dans la fosse iliaque et, ne suivant pas les mouvements de l'utérus, L’utérus est de volume normal, très mobile.
L'examen de l’appareil pulmonaire et du cœur ne montre rien d’anormal. La tension artérielle est de 12,5-7, 3
Dans le sang, on or 11.000 globules blancs :
81 % de polynucléaires et pas d’éléments anormaux.
Le diagnostic est hésitant entre kyste 4 Povaire
tordu ou épiploïte appendiculaire.
Intervention le 23-3-38 (Dr De Rieux).
On trouve une tumeur du cœco-ascendant qui un aspect extérieur capitonné. Il y a des ganglions
mésentériques : la colectomie s'impose.
Technique classique : décollement Hans Section du méso, puis du colon transverse. Ligature
d'enfouissement sous deux bourses. Anastomose iléo-
transverse termino-latérale. Réfection du mésentère. Suture du mésocolon au péritoine pariétal antérieur. Gresse mèche dans la loge colique. Réfection de la
paroi.
Examen histologique de la pièce : epithélioma colloïde. La malade sort de l'hôpital trois semaines après l’opération. Les troubles ont disparu. L'état gé-
: néral s’améliore.
Li ABS
OBsERvATION n° 27 (Mouchet et Baranger in Journal de Pédiätrie, 1924.) :
Enfant de 10 ans. — Adéno-épithéliome de l’angle
gauche du colon. a
Symptômes pouvant se rapporter à de l’obstruction intestinale chronique, aboutissant à une crise d’occlusion aigue.
Une laparatomie d’urgence fait découvrir la tu- meur que l’on enlève en plusieurs interventions.
Deux mois après, nouvelle crise d’occlusion intestinale et neuvelle intervention qui montre la généralisation du cancer. Mort peu après.
OBSERVATION n° 28 (Wakeley in Lancet, 1933).
Garçon de 16 ans. Cancer colloïde du colon ascendant.
Depuis 5 semaines, douleurs dans le ventre, accompagnées depuis trois semaines de vomissements quotidiens qui renforcent la douleur. Jusqu’à ce moment, l’intestin a fonctionné normalement. La douleur est maximum dans la fosse iliaque droite; elle est continue, sans relation avec les repas. Pas d’antécédents. Le malade raconte seulement qu’il a avalé un caillou il y a environ un an.
On intervient et découvre la tumeur, volumineuse, sur le colon ascendant. Petit noyau secondaire sur la
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