CONCLUSIONS

I. En dehors des formes cliniques du cancer de la vésicule biliaire habituellement décrites, et qui sont les formes hépatique et biliare, il y a lieu de décrire des formes dontla physionomie clinique résulte de la compression par le néoplasme primitif d’un des organes

creux du voisinage.

IT. La plupart du temps, l’organe comprimé est l’intestin. Parfois 1l s’agit d’une portion de l'intestin plus ou moins éloignée du pylore : Les signes sont alors ceux d’un cancer intestinal, avec obstruction chronique.

III. Dans nos observations personnelles et dans l'immense majorité de celles qui ont été publiées, le segment de l'intestin comprimé ou adhérent était le duodénum qui, dans sa première portion infra-pylorique et sus-vatérienne est en rapport immédiat avec la

vésicule.

IV. Le type clinique résultant de l’adhérence d’un cancer de la vésicule, à la première portion du duodénum a une physionomie bien spéciale qui résulte de la coexistence des signes ordinaires d’un cancer de la

STE Au vésicule avec ceux de la sténose du pylore ; ceux-e1 sont, dans la plupart des cas, tellement prédominants que le syndrome mérite le nom de forme pseudo-pylorique du cancer de la vésicule biliaire.

V. Par suite, le diagnostic esttrès difficile à faire avec Ù 8 le cancer du pylore ; toutefois la présence habituelle de l’ictère, le siège de l’induration, parfois perceptible à , tæ] 2 la palpation, le sièce de la douleur et le caractère de PA] ; 8 pseudo-coliques hépatiques de quelques-unes de ces douleurs seront les principaux signes ajoutant à ce syn- Ï l 5 J J drome gastrique une note spéciale, appelant l'attention du clinicien sur la possibilité d’un néoplasme de la vésicule biliaire.

Vus LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, SOULIER.

Vu :

LE DOYEN, LORTET.

Va el permis d'imprimer :

Lyon, le 6 juillet 1900.